主動(dòng)脈夾層的處理原則有哪些
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
主動(dòng)脈夾層的處理原則主要有緊急就醫、控制血壓、鎮痛治療、手術(shù)干預和長(cháng)期隨訪(fǎng)。
1、緊急就醫
主動(dòng)脈夾層屬于心血管急癥，一旦出現劇烈胸痛、背痛或休克癥狀，需立即撥打急救電話(huà)或前往醫院急診科。延誤治療可能導致主動(dòng)脈破裂、器官缺血等致命并發(fā)癥。就醫時(shí)應避免劇烈活動(dòng)，保持平臥位，減少血壓波動(dòng)對血管的進(jìn)一步損傷。
2、控制血壓
通過(guò)靜脈注射降壓藥物如硝普鈉注射液或艾司洛爾注射液，將收縮壓控制在100-120毫米汞柱，心率維持在60次/分以下。血壓控制可減輕主動(dòng)脈壁剪切力，防止夾層擴展。需持續心電監護，避免血壓驟降導致重要臟器灌注不足。
3、鎮痛治療
使用鹽酸哌替啶注射液或嗎啡注射液緩解劇烈疼痛，疼痛控制有助于降低交感神經(jīng)興奮性，從而減少血壓波動(dòng)。需注意觀(guān)察呼吸抑制等藥物不良反應，疼痛突然加重可能提示夾層進(jìn)展或破裂。
4、手術(shù)干預
StanfordA型夾層需急診行升主動(dòng)脈置換術(shù)或主動(dòng)脈弓置換術(shù)，B型夾層若出現臟器缺血、夾層擴展或破裂時(shí)需行胸主動(dòng)脈腔內修復術(shù)。手術(shù)目標是封閉內膜破口、重建真腔血流，術(shù)后可能需聯(lián)合使用人工血管和支架。
5、長(cháng)期隨訪(fǎng)
術(shù)后需終身控制血壓，定期進(jìn)行CT血管造影監測主動(dòng)脈形態(tài)變化。服用阿司匹林腸溶片預防血栓，使用鹽酸貝那普利片等藥物延緩主動(dòng)脈擴張。避免舉重、憋氣等增加胸腔壓力的活動(dòng)，戒煙并控制血脂血糖。
主動(dòng)脈夾層患者出院后應每日監測血壓，記錄波動(dòng)情況。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主，避免腌制食品和動(dòng)物內臟。根據心肺功能恢復情況，在醫生指導下進(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng)。保持情緒穩定，避免過(guò)度勞累，出現新發(fā)疼痛或暈厥需立即復診。家屬應學(xué)習急救知識，家中常備硝酸甘油片等應急藥物。
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