多發(fā)性大動(dòng)脈炎治療方式有哪些

博禾醫生
多發(fā)性大動(dòng)脈炎的治療方式主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、血管介入治療和外科手術(shù)治療。多發(fā)性大動(dòng)脈炎是一種慢性炎癥性血管疾病,主要累及主動(dòng)脈及其分支,需根據病情嚴重程度和受累血管范圍制定個(gè)體化治療方案。
糖皮質(zhì)激素是多發(fā)性大動(dòng)脈炎的一線(xiàn)治療藥物,常用藥物包括潑尼松片、甲潑尼龍片等。這類(lèi)藥物可有效抑制血管炎癥反應,緩解發(fā)熱、乏力等全身癥狀,改善血管狹窄引起的缺血表現。治療初期通常需要較大劑量控制病情,待癥狀緩解后逐漸減量至維持劑量。長(cháng)期使用需注意骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應。
免疫抑制劑常用于激素減量困難或療效不佳的患者,常用藥物包括甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片等。這類(lèi)藥物通過(guò)調節免疫系統功能,減少血管壁炎癥細胞浸潤,延緩血管病變進(jìn)展。使用期間需定期監測血常規和肝腎功能,部分藥物可能引起骨髓抑制或肝功能損害。
對于傳統治療無(wú)效的難治性病例,可考慮使用生物制劑如托珠單抗注射液、阿達木單抗注射液等。這類(lèi)藥物靶向抑制炎癥因子如白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α等,能有效控制血管炎癥活動(dòng)。生物制劑治療前需排除活動(dòng)性感染,治療期間應密切監測感染征象。
對于出現嚴重血管狹窄或閉塞的患者,可考慮血管成形術(shù)或支架植入術(shù)等介入治療。這些方法能迅速改善受累血管供血區域的缺血癥狀,預防器官功能損害。介入治療通常需在疾病穩定期進(jìn)行,術(shù)后仍需配合藥物治療控制基礎疾病。
當出現動(dòng)脈瘤破裂、重要臟器嚴重缺血等并發(fā)癥時(shí),可能需要進(jìn)行血管旁路移植術(shù)、動(dòng)脈瘤切除術(shù)等外科手術(shù)。手術(shù)治療可解決血管結構異常導致的機械性梗阻,但手術(shù)風(fēng)險較高,需嚴格評估手術(shù)指征和時(shí)機。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測血管情況。
多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者應保持規律作息,避免過(guò)度勞累,注意防寒保暖。飲食宜清淡易消化,保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,限制高鹽食品。根據體力狀況進(jìn)行適度有氧運動(dòng),如散步、太極拳等,避免劇烈運動(dòng)。定期監測血壓和血管情況,嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量。出現發(fā)熱、頭痛、肢體無(wú)力等癥狀加重時(shí)應及時(shí)就醫。
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