動(dòng)脈硬化是什么病

博禾醫生
動(dòng)脈硬化是一種以動(dòng)脈管壁增厚、變硬、彈性減退為特征的慢性血管病變,主要類(lèi)型包括動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈中層鈣化,其中動(dòng)脈粥樣硬化最常見(jiàn)。
動(dòng)脈硬化的發(fā)生與脂質(zhì)代謝異常密切相關(guān),低密度脂蛋白膽固醇在血管內膜沉積形成斑塊是核心病理過(guò)程。長(cháng)期高血壓可導致血管內皮機械損傷,糖尿病患者的糖基化終末產(chǎn)物會(huì )加速血管老化,吸煙產(chǎn)生的自由基直接破壞血管壁結構,遺傳因素如家族性高膽固醇血癥也可顯著(zhù)增加患病風(fēng)險。
早期常表現為間歇性跛行,行走時(shí)下肢肌肉疼痛迫使患者停步休息。冠狀動(dòng)脈硬化可引發(fā)心絞痛,表現為胸骨后壓榨性疼痛。頸動(dòng)脈病變可能導致短暫性腦缺血發(fā)作,出現單側肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊。腎動(dòng)脈狹窄則表現為難以控制的高血壓和腎功能減退。
頸動(dòng)脈超聲可直觀(guān)顯示血管內膜中層厚度,冠狀動(dòng)脈CT血管成像能三維重建血管形態(tài)。踝肱指數檢測通過(guò)比較四肢血壓評估下肢動(dòng)脈通暢度,數字減影血管造影仍是診斷金標準。血液檢查需重點(diǎn)關(guān)注低密度脂蛋白膽固醇、同型半胱氨酸等指標。
阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成,硫酸氫氯吡格雷片能預防血小板聚集。對于嚴重狹窄病變,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可植入藥物洗脫支架,頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)能直接清除斑塊。生活方式干預包括地中海飲食和每周150分鐘中等強度運動(dòng)。
急性心肌梗死需在黃金120分鐘內進(jìn)行再灌注治療,缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時(shí)內可靜脈溶栓。定期監測糖化血紅蛋白控制在7%以下,血壓應維持在140/90毫米汞柱以?xún)?。建議每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和冠狀動(dòng)脈鈣化評分檢查。
動(dòng)脈硬化患者日常需嚴格戒煙并避免二手煙,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。推薦食用富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi),每周2-3次每次100克。保持每周3-5次有氧運動(dòng),如快走、游泳等,每次持續30-60分鐘。定期監測血脂、血糖、血壓等指標,遵醫囑規范用藥,出現胸痛、肢體麻木等預警癥狀時(shí)立即就醫。
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