主動(dòng)脈夾層掛什么科
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
主動(dòng)脈夾層屬于心血管急癥，應掛心血管內科或急診科。主動(dòng)脈夾層可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素有關(guān)，通常表現為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異常、暈厥等癥狀。
1、心血管內科
心血管內科負責主動(dòng)脈夾層的非手術(shù)治療和長(cháng)期管理。若患者病情穩定且無(wú)破裂風(fēng)險，可通過(guò)降壓藥物如硝苯地平控釋片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等控制血壓和心率，減輕主動(dòng)脈壁壓力。同時(shí)需密切監測生命體征，完善CT血管造影等檢查評估夾層范圍。
2、急診科
急診科是急性主動(dòng)脈夾層的首選就診科室。當患者出現劇烈胸痛伴休克表現時(shí)，需立即進(jìn)行鎮痛、降壓等急救處理，穩定循環(huán)后盡快安排增強CT明確診斷。對于StanfordA型夾層或疑似破裂者，急診科會(huì )聯(lián)合心血管外科緊急會(huì )診。
3、心血管外科
心血管外科負責StanfordA型夾層的手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括升主動(dòng)脈置換術(shù)、主動(dòng)脈弓置換術(shù)等開(kāi)放性手術(shù)，或采用覆膜支架腔內修復術(shù)。手術(shù)需在體外循環(huán)支持下進(jìn)行，旨在消除假腔血流，重建主動(dòng)脈正常結構。
4、重癥醫學(xué)科
重癥醫學(xué)科負責術(shù)后或危重患者的監護治療。需持續監測血流動(dòng)力學(xué)指標，預防多器官功能衰竭。常見(jiàn)并發(fā)癥包括急性腎損傷、脊髓缺血等，可能需呼吸機輔助通氣或連續性腎臟替代治療等生命支持手段。
5、影像科
影像科通過(guò)增強CT、磁共振血管成像等檢查明確夾層分型。CT能清晰顯示內膜撕裂位置、真假腔范圍及分支血管受累情況，是診斷金標準。檢查結果直接影響臨床決策，需與主治科室保持實(shí)時(shí)溝通。
確診主動(dòng)脈夾層后應絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽或用力排便等增加胸腔壓力的行為。飲食需低鹽低脂，控制每日液體攝入量。術(shù)后康復期應遵醫囑逐步恢復活動(dòng)，定期復查主動(dòng)脈影像學(xué)評估，長(cháng)期服用降壓藥物并監測血壓變化。出現胸痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)需立即返院復查。
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