糖尿病腎病怎么引起的 糖尿病腎病與三因素有直接關(guān)系

博禾醫生
糖尿病腎病主要由長(cháng)期高血糖、高血壓以及遺傳易感性三因素引起。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,主要表現為蛋白尿、水腫以及腎功能逐漸下降。
持續高血糖會(huì )導致腎小球內高壓狀態(tài),損傷腎小球濾過(guò)膜結構。高血糖環(huán)境下,糖基化終末產(chǎn)物堆積可刺激腎臟系膜細胞增生,同時(shí)激活炎癥反應通路?;颊咴缙诳赡艹霈F微量白蛋白尿,隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為顯性蛋白尿。治療需嚴格控糖,常用藥物包括二甲雙胍片、達格列凈片以及胰島素注射液。
系統性高血壓會(huì )加重腎小球毛細血管內壓力,加速腎小球硬化進(jìn)程。血壓波動(dòng)可導致腎小球基底膜增厚,內皮細胞功能紊亂?;颊叱R?jiàn)晨起眼瞼浮腫、夜間尿量增多等癥狀。建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,可使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物。
具有糖尿病家族史的人群更易發(fā)生腎臟損害。特定基因多態(tài)性可能影響腎小球濾過(guò)率調節機制,使得腎臟對代謝異常更為敏感。這類(lèi)患者通常在糖尿病病程10-15年后出現腎功能異常。需定期監測尿微量白蛋白/肌酐比值,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片改善脂代謝。
低密度脂蛋白膽固醇沉積可誘發(fā)腎小球系膜區泡沫細胞形成,促進(jìn)腎間質(zhì)纖維化發(fā)展?;颊呖赡芎喜ⅫS色瘤、角膜環(huán)等體征。除飲食控制外,可選用非諾貝特膠囊調節血脂,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
煙草中的尼古丁會(huì )收縮腎血管,減少腎臟血流灌注。長(cháng)期吸煙者腎小球濾過(guò)率下降速度更快,尿蛋白水平更高。戒煙后配合硫辛酸膠囊抗氧化治療,有助于延緩腎功能惡化。
糖尿病腎病患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等動(dòng)物蛋白為主。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng),如快走、游泳等,每次持續30-45分鐘。定期監測血糖、血壓、尿微量白蛋白等指標,每3-6個(gè)月復查腎功能。出現明顯浮腫或尿量變化時(shí),應及時(shí)到腎內科就診。
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