小手指掌指關(guān)節脫位

博禾醫生
小手指掌指關(guān)節脫位通常需要及時(shí)復位固定。小手指掌指關(guān)節脫位多由外傷引起,表現為關(guān)節畸形、腫脹疼痛和活動(dòng)受限,可通過(guò)手法復位或手術(shù)復位治療。
直接暴力撞擊或手指過(guò)度伸展是常見(jiàn)誘因,如運動(dòng)損傷、跌倒撐地等。急性期可見(jiàn)關(guān)節明顯變形伴皮下淤血,需立即冰敷制動(dòng)。臨床常用布巾鉗牽引復位法,復位后需鋁板固定3周,避免早期負重活動(dòng)。
先天性關(guān)節囊松弛或反復微創(chuàng )傷導致韌帶損傷時(shí)易發(fā)生習慣性脫位。特征為輕微外力即可誘發(fā)脫位,可能伴隨關(guān)節彈響。需采用石膏托固定4-6周,嚴重者需行韌帶修復術(shù),術(shù)后配合關(guān)節穩定性訓練。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或骨關(guān)節炎患者因關(guān)節結構破壞易發(fā)生病理性脫位。除關(guān)節畸形外,多伴有晨僵和骨質(zhì)增生。需先控制原發(fā)病,急性期可關(guān)節腔注射醋酸潑尼松龍注射液,嚴重畸形需行關(guān)節融合術(shù)。
手內在肌力減弱或肌腱斷裂可導致關(guān)節動(dòng)態(tài)穩定性下降。表現為主動(dòng)活動(dòng)時(shí)突發(fā)脫位,被動(dòng)活動(dòng)正常。需進(jìn)行握力球訓練增強肌力,合并肌腱斷裂者需行肌腱吻合術(shù),術(shù)后使用支具保護。
兒童先天關(guān)節發(fā)育不良可能表現為反復脫位,多伴有手指短縮畸形。需拍攝X線(xiàn)評估骨骼形態(tài),輕度可通過(guò)矯形支具矯正,嚴重者需行截骨矯形手術(shù),最佳干預年齡為5-8歲。
復位后3日內保持患肢抬高減輕腫脹,定期復查X線(xiàn)觀(guān)察復位穩定性。固定期間可主動(dòng)活動(dòng)未受累關(guān)節防止僵硬,拆除外固定后逐步進(jìn)行關(guān)節屈伸訓練,6周內避免提重物。日常注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)韌帶修復,運動(dòng)時(shí)佩戴防護指套預防再損傷。若出現固定后持續疼痛或皮膚發(fā)紺需立即就醫。
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