怎樣檢查消化酶不足
關(guān)鍵詞：#消化
消化酶不足可通過(guò)臨床癥狀評估、實(shí)驗室檢測、影像學(xué)檢查、功能試驗及基因檢測等方式診斷。消化酶缺乏可能由胰腺疾病、腸道炎癥、遺傳缺陷等因素引起，典型表現包括腹脹、脂肪瀉、營(yíng)養不良等。
1、臨床癥狀評估
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)餐后腹脹、糞便性狀異常、體重下降等癥狀出現的時(shí)間和特點(diǎn)。典型脂肪瀉表現為糞便松散油膩、漂浮于水面，可能伴隨未消化食物殘渣。長(cháng)期消化酶不足可能導致脂溶性維生素缺乏，出現夜盲癥、出血傾向或骨痛。
2、實(shí)驗室檢測
糞便彈性蛋白酶-1檢測是常用篩查手段，數值低于200μg/g糞便提示胰腺外分泌功能不全。糞便脂肪定量試驗要求患者每日攝入100g脂肪飲食后收集72小時(shí)糞便，脂肪含量超過(guò)7g/24小時(shí)具有診斷意義。血清胰蛋白酶原、膽囊收縮素等指標可輔助判斷胰腺功能。
3、影像學(xué)檢查
腹部超聲可發(fā)現慢性胰腺炎的鈣化灶或胰管擴張。CT掃描能更清晰顯示胰腺形態(tài)改變，如腺體萎縮或假性囊腫。磁共振胰膽管造影有助于評估胰管結構異常，這些病變常導致消化酶分泌障礙。
4、功能試驗
促胰液素-促胰酶素刺激試驗是金標準，通過(guò)導管收集十二指腸液測定碳酸氫鹽濃度和酶活性。13C-混合甘油三酯呼氣試驗通過(guò)檢測呼氣中13CO2含量間接反映脂肪酶活性，適用于兒童等不宜插管人群。
5、基因檢測
對于早發(fā)型或家族性病例，需檢測CFTR、SPINK1等基因突變以確診囊性纖維化或遺傳性胰腺炎。部分先天性蔗糖酶-異麥芽糖酶缺乏癥患者可通過(guò)小腸黏膜活檢酶活性測定確診。
日常需保持低脂易消化飲食，采用少食多餐方式減輕消化負擔。烹調時(shí)可適當使用胰酶替代制劑幫助營(yíng)養吸收，但須在醫生指導下調整劑量。定期監測體重、營(yíng)養指標及骨密度，及時(shí)補充脂溶性維生素。避免飲酒和暴飲暴食，慢性胰腺炎患者需嚴格戒煙。
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