銀屑病性關(guān)節炎癥狀有哪些

博禾醫生
銀屑病性關(guān)節炎的癥狀主要包括關(guān)節腫痛、晨僵、皮膚銀屑病病變、指/趾炎以及脊柱受累。銀屑病性關(guān)節炎是一種與銀屑病相關(guān)的慢性炎癥性關(guān)節病,可能由遺傳、免疫異常、環(huán)境因素等引起,通常表現為關(guān)節癥狀與皮膚癥狀共存。
關(guān)節腫痛是銀屑病性關(guān)節炎最常見(jiàn)的癥狀,多累及手指、腳趾等小關(guān)節,也可能侵犯膝、踝等大關(guān)節。疼痛常呈持續性,活動(dòng)后可能加重,部分患者伴有局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高。關(guān)節腫痛可能與滑膜炎癥、關(guān)節腔積液有關(guān),需通過(guò)非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等緩解癥狀,嚴重時(shí)需使用甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。
晨僵表現為早晨起床后關(guān)節僵硬,活動(dòng)受限,持續時(shí)間通常超過(guò)30分鐘,活動(dòng)后逐漸緩解。晨僵程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān),可能伴隨關(guān)節腫脹、壓痛。該癥狀由夜間關(guān)節液積聚及炎癥介質(zhì)釋放導致,可通過(guò)熱敷、適度關(guān)節活動(dòng)改善,必要時(shí)遵醫囑使用洛索洛芬鈉片等藥物。
多數患者伴有銀屑病典型皮損,如紅斑、鱗屑,好發(fā)于頭皮、肘膝等部位。皮膚病變可能先于或與關(guān)節炎同時(shí)出現,鱗屑呈銀白色,刮除后可見(jiàn)點(diǎn)狀出血。皮損與關(guān)節炎的嚴重程度不一定平行,需局部使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等藥物,嚴重時(shí)需系統性治療。
指/趾炎表現為整個(gè)手指或腳趾均勻腫脹,形似香腸,稱(chēng)為“臘腸指”。該癥狀由肌腱端炎和滑膜炎共同導致,可能伴隨指甲凹陷、剝離等甲改變。指/趾炎需通過(guò)超聲或MRI確診,治療包括關(guān)節保護、外用糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏,以及口服柳氮磺吡啶腸溶片等。
部分患者可能出現脊柱炎癥,表現為下腰痛、臀部交替痛,夜間或久坐后加重,活動(dòng)后緩解。嚴重時(shí)可導致脊柱強直,需與強直性脊柱炎鑒別。脊柱受累需通過(guò)骶髂關(guān)節影像學(xué)檢查確認,治療包括物理康復、生物制劑如依那西普注射液等。
銀屑病性關(guān)節炎患者需注意關(guān)節保暖,避免過(guò)度勞累或外傷。飲食上建議增加富含歐米伽-3脂肪酸的食物如深海魚(yú),減少高糖高脂飲食。規律進(jìn)行低強度運動(dòng)如游泳、瑜伽有助于維持關(guān)節功能。皮膚護理應避免搔抓,使用溫和保濕劑。定期監測關(guān)節癥狀變化,遵醫囑調整治療方案,避免自行停藥或更換藥物。
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