大拇指粉碎性骨折能恢復嗎
關(guān)鍵詞：
骨折
大拇指粉碎性骨折通過(guò)規范治療通?？梢曰謴?，恢復效果與骨折嚴重程度、治療時(shí)機及康復訓練密切相關(guān)。
1、骨折分型：
粉碎性骨折指骨折塊≥3塊的嚴重骨折類(lèi)型，根據AO分型可分為關(guān)節內骨折和關(guān)節外骨折。關(guān)節內骨折累及腕掌關(guān)節或指間關(guān)節面時(shí)可能遺留活動(dòng)受限，需通過(guò)CT三維重建評估骨塊移位情況。
2、固定方式：
穩定性骨折可采用鋁板或石膏外固定4-6周，涉及關(guān)節面的不穩定性骨折需行克氏針內固定或微型鋼板螺釘固定。術(shù)后需定期拍攝X線(xiàn)片觀(guān)察骨痂形成情況，外固定拆除時(shí)間通常為6-8周。
3、康復訓練：
拆除固定后需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，包括拇指對掌訓練和抓握練習。中期可加入橡皮筋抗阻訓練，后期通過(guò)捏力器恢復精細動(dòng)作?？祻椭芷谕ǔＰ枰?-6個(gè)月。
4、并發(fā)癥預防：
常見(jiàn)并發(fā)癥包括創(chuàng )傷性關(guān)節炎和肌腱粘連。骨折復位不良可能造成關(guān)節面不平整，需通過(guò)持續冷敷和消炎鎮痛藥物控制腫脹。肌腱滑動(dòng)訓練可預防拇長(cháng)屈肌腱粘連。
5、功能評估：
最終恢復程度需通過(guò)捏力測試和關(guān)節活動(dòng)度測量評估，多數患者經(jīng)規范治療可恢復80%以上功能。遺留嚴重功能障礙者可考慮關(guān)節融合術(shù)或人工關(guān)節置換。
康復期間建議每日補充800毫克鈣質(zhì)和400國際單位維生素D促進(jìn)骨愈合，多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物。避免吸煙及飲酒以免影響血供。固定期間保持手指未固定關(guān)節的主動(dòng)活動(dòng)，拆除固定后每周進(jìn)行3-5次溫水浸泡配合按摩，水溫控制在40℃左右以促進(jìn)血液循環(huán)?；謴推诳蛇M(jìn)行捏綠豆、翻書(shū)頁(yè)等精細動(dòng)作訓練，逐步恢復手部協(xié)調性。
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