肺部一邊不擴張是怎么回事

博禾醫生
肺部一邊不擴張可能由胸膜粘連、氣胸、肺不張、肺部腫瘤、胸腔積液等原因引起,可通過(guò)胸腔閉式引流、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。肺部單側不擴張通常伴隨呼吸困難、胸痛等癥狀,需結合影像學(xué)檢查明確病因。
胸膜粘連多由肺部感染或結核導致胸膜增厚粘連,限制肺組織擴張?;颊呖赡艹霈F持續性鈍痛,活動(dòng)后氣促。治療需針對原發(fā)病使用抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊,或抗生素如鹽酸莫西沙星片。嚴重粘連需行胸腔鏡下粘連松解術(shù)。
自發(fā)性氣胸常見(jiàn)于瘦高體型青年,因肺大皰破裂使氣體進(jìn)入胸腔壓迫肺組織。突發(fā)胸痛伴呼吸受限是典型表現。少量氣胸可觀(guān)察自愈,中大量需行胸腔穿刺抽氣或留置引流管。反復發(fā)作需考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)切除肺大皰。
支氣管阻塞性肺不張多因痰栓、異物或腫瘤堵塞氣道,導致遠端肺泡萎縮?;颊呖沙霈F咳嗽、低熱癥狀。治療需用氨溴索注射液化痰,配合支氣管鏡吸痰或取異物。腫瘤壓迫需根據病理類(lèi)型選擇化療藥物如注射用培美曲塞二鈉。
中央型肺癌易阻塞支氣管導致肺葉不張,周?chē)湍[瘤可直接侵犯胸膜。常見(jiàn)咳血、消瘦等全身癥狀。確診后需根據分期選擇治療方案,如吉非替尼片靶向治療或順鉑注射液聯(lián)合化療,必要時(shí)行肺葉切除術(shù)。
結核性胸膜炎或惡性腫瘤胸膜轉移可產(chǎn)生大量胸腔積液壓迫肺組織?;颊叨啾憩F為臥位呼吸困難。診斷性穿刺后可注射注射用尿激酶溶解纖維分隔,惡性積液需胸腔灌注順鉑注射液控制進(jìn)展,必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。
日常需避免吸煙及接觸粉塵,保持呼吸道濕潤可稀釋痰液。急性期應半臥位休息,練習腹式呼吸改善通氣。定期復查胸片觀(guān)察肺復張情況,若出現發(fā)紺、意識改變等缺氧表現需急診處理。術(shù)后患者需循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸康復訓練,使用振動(dòng)排痰儀輔助氣道廓清。
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