橈骨遠端Smith骨折復位

博禾醫生
橈骨遠端Smith骨折通常需要手法復位或手術(shù)復位。復位方式主要有手法復位、經(jīng)皮克氏針固定、外固定支架固定、切開(kāi)復位內固定、關(guān)節鏡輔助復位等。
適用于無(wú)明顯移位的穩定性骨折。醫生會(huì )通過(guò)牽引和反折手法將骨折端恢復至正常位置,隨后用石膏或支具固定4-6周。復位后需定期復查X線(xiàn)片確認骨折對位情況。手法復位可能伴隨局部腫脹和疼痛,可通過(guò)冰敷緩解。
適用于部分移位的不穩定性骨折。在X線(xiàn)引導下經(jīng)皮膚插入克氏針固定骨折塊,術(shù)后仍需輔以外固定。該方法創(chuàng )傷較小但存在針道感染風(fēng)險,需保持針道清潔干燥??耸厢樛ǔT诠钦塾虾?-6周拔除。
適用于嚴重粉碎性骨折或伴有軟組織損傷者。通過(guò)體外支架維持骨折復位狀態(tài),允許早期關(guān)節活動(dòng)。需注意預防釘道感染,每日用生理鹽水清潔釘道。外固定支架通常需維持6-8周,期間需定期調整支架張力。
適用于關(guān)節面塌陷超過(guò)2毫米或手法復位失敗者。采用掌側或背側入路直視下復位骨折,用鋼板螺釘系統固定。術(shù)后可早期進(jìn)行手指活動(dòng),但腕關(guān)節需制動(dòng)3-4周。該方法能精確恢復關(guān)節面平整度,但存在切口感染、肌腱刺激等并發(fā)癥風(fēng)險。
適用于合并腕關(guān)節內損傷的復雜性骨折。在關(guān)節鏡監視下進(jìn)行骨折復位,可同期處理三角纖維軟骨復合體損傷等伴隨病變。該方法創(chuàng )傷小、視野清晰,但技術(shù)要求較高,術(shù)后需配合系統的康復訓練恢復腕關(guān)節功能。
復位后應保持患肢抬高減輕腫脹,遵醫囑進(jìn)行手指屈伸練習防止僵硬。拆除外固定后需逐步開(kāi)展腕關(guān)節主動(dòng)活動(dòng),配合熱敷、按摩等物理治療。日常飲食注意補充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì),骨折愈合期間避免吸煙飲酒。若出現持續疼痛、麻木或活動(dòng)障礙應及時(shí)復診,必要時(shí)進(jìn)行CT檢查評估骨折愈合情況。
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