智齒壞了不拔可能導致鄰牙齲壞、反復感染甚至頜骨囊腫。智齒齲壞通常由細菌感染、食物嵌塞或萌出位置異常引起，表現為疼痛、牙齦腫脹、張口受限等癥狀。

1、鄰牙齲壞：

齲壞的智齒與第二磨牙形成清潔死角，長(cháng)期食物嵌塞會(huì )腐蝕鄰牙牙體。鄰牙齲壞早期可能無(wú)自覺(jué)癥狀，隨著(zhù)齲洞加深會(huì )出現冷熱敏感或自發(fā)痛。需通過(guò)口腔檢查結合X線(xiàn)片診斷，鄰牙淺齲可進(jìn)行充填治療，深齲可能需根管治療。

2、冠周炎反復發(fā)作：

部分萌出的智齒周?chē)例l形成盲袋，食物殘渣堆積引發(fā)冠周炎。急性期表現為牙齦紅腫溢膿、吞咽疼痛，可能伴隨發(fā)熱和淋巴結腫大。發(fā)作時(shí)可使用復方氯己定含漱液沖洗，配合頭孢克洛分散片和甲硝唑片控制感染，慢性期建議手術(shù)拔除。

3、牙源性囊腫：

長(cháng)期慢性炎癥刺激可能引發(fā)含牙囊腫或角化囊腫，囊腫增大可破壞頜骨結構。早期多無(wú)自覺(jué)癥狀，較大囊腫會(huì )導致面部膨隆或牙齒移位。通過(guò)曲面斷層片可明確診斷，需手術(shù)摘除囊腫并拔除患牙，骨缺損嚴重者需植骨修復。

4、間隙感染：

智齒根尖炎癥可能擴散至頜面部間隙，引起咬肌間隙或翼下頜間隙感染。表現為面部腫脹、張口困難及全身中毒癥狀，嚴重者可發(fā)展為膿毒血癥。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉和奧硝唑氯化鈉注射液，并行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。

5、顳下頜關(guān)節紊亂：

長(cháng)期單側咀嚼或咬合異?？赡苷T發(fā)關(guān)節彈響、疼痛等癥狀?？赏ㄟ^(guò)頜墊治療緩解肌肉緊張，配合雙氯芬酸鈉緩釋片鎮痛，嚴重關(guān)節盤(pán)移位需關(guān)節腔沖洗或關(guān)節鏡手術(shù)。

建議出現智齒齲壞后及時(shí)到口腔外科就診評估，孕期或急性炎癥期需暫緩拔牙。日常使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔，避免用患側咀嚼硬物。術(shù)后24小時(shí)內禁止漱口和劇烈運動(dòng)，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，按醫囑服用阿莫西林膠囊預防感染。長(cháng)期未處理的智齒問(wèn)題可能增加治療難度和并發(fā)癥風(fēng)險，早干預有助于保護口腔功能。