肺上有多發(fā)實(shí)性結節是怎么回事

博禾醫生
肺上有多發(fā)實(shí)性結節可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、職業(yè)暴露或自身免疫性疾病等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)切除、靶向治療、職業(yè)防護或免疫調節等方式干預。
結核分枝桿菌或真菌感染可能導致肺部形成肉芽腫性結節。這類(lèi)結節常伴隨低熱、盜汗、咳嗽帶痰等癥狀。臨床常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行抗結核治療,真菌感染可選用氟康唑膠囊。治療期間需定期復查胸部CT觀(guān)察結節變化。
肺錯構瘤、硬化性血管瘤等良性占位可表現為邊界清晰的實(shí)性結節。多數生長(cháng)緩慢且無(wú)典型癥狀,偶見(jiàn)咳嗽或胸痛。直徑超過(guò)30毫米或壓迫支氣管時(shí),建議行胸腔鏡下肺楔形切除術(shù),術(shù)后預后良好。
原發(fā)性肺癌或轉移癌的結節多呈分葉狀伴毛刺征,可能伴隨咯血、消瘦。確診需經(jīng)皮肺穿刺活檢,早期腺癌可行肺段切除術(shù),晚期可配合培美曲塞二鈉注射液等化療藥物或吉非替尼片等靶向治療。
長(cháng)期接觸石棉、硅塵等職業(yè)危害因素可誘發(fā)肺纖維化伴結節形成。典型表現為進(jìn)行性呼吸困難,胸部CT可見(jiàn)胸膜下結節。首要措施是脫離暴露環(huán)境,合并肺纖維化可酌情使用吡非尼酮膠囊延緩進(jìn)展。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或結節病等疾病可能引起肺部免疫性結節,常伴關(guān)節腫痛、皮膚紅斑。確診需結合血清類(lèi)風(fēng)濕因子檢測,治療首選甲氨蝶呤片聯(lián)合潑尼松片,重癥需使用托珠單抗注射液控制炎癥。
發(fā)現肺多發(fā)實(shí)性結節應戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。日??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能,適量食用百合、銀耳等潤肺食材。建議每3-6個(gè)月復查高分辨率CT,若結節增大或出現新發(fā)磨玻璃影需及時(shí)胸外科就診。職業(yè)暴露人群應做好防護口罩佩戴,自身免疫病患者需定期監測血沉和C反應蛋白。
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