亞段肺不張是什么意思

博禾醫生
亞段肺不張是指肺部亞段支氣管以下的小氣道阻塞或受壓,導致局部肺泡萎縮、氣體吸收,形成無(wú)氣狀態(tài)的病理改變。亞段肺不張可能由痰液阻塞、異物吸入、腫瘤壓迫、炎癥反應等因素引起,通常表現為咳嗽、胸悶、呼吸音減弱等癥狀。
痰液黏稠或排出不暢可能阻塞亞段支氣管,常見(jiàn)于慢性支氣管炎、肺炎等疾病?;颊呖赡艹霈F咳嗽加劇、痰液難以咳出,聽(tīng)診可聞及局部濕啰音。治療需結合祛痰藥物如氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)排痰,必要時(shí)通過(guò)支氣管鏡吸痰。保持環(huán)境濕度、多飲水有助于稀釋痰液。
食物殘渣或微小異物誤入氣道可導致亞段肺不張,兒童及吞咽功能障礙者高發(fā)。典型表現為突發(fā)嗆咳、呼吸困難,胸部CT可見(jiàn)局部密度增高。需通過(guò)支氣管鏡取出異物,術(shù)后使用布地奈德混懸液霧化減輕氣道水腫,預防性應用頭孢克洛干混懸劑控制感染。
支氣管內腫瘤或縱隔淋巴結腫大可能壓迫亞段支氣管,多見(jiàn)于肺癌、淋巴瘤等疾病?;颊叱S谐掷m咳嗽、痰中帶血、消瘦等癥狀。確診需結合增強CT或支氣管鏡活檢,治療以手術(shù)切除、放化療為主,可配合使用吉非替尼片等靶向藥物。
重癥肺炎或肺結核可引發(fā)亞段支氣管黏膜水腫、分泌物增多,導致通氣障礙?;颊叨喟榘l(fā)熱、咳膿痰,炎癥標志物升高。需根據病原學(xué)選擇抗生素如左氧氟沙星片,結核患者需規范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,同時(shí)加強營(yíng)養支持。
胸腹部手術(shù)后因疼痛抑制呼吸、膈肌活動(dòng)減弱,可能誘發(fā)亞段肺不張。表現為術(shù)后發(fā)熱、血氧飽和度下降,胸片顯示線(xiàn)狀或斑片狀陰影。需早期下床活動(dòng),進(jìn)行深呼吸訓練,必要時(shí)使用氨茶堿注射液擴張支氣管,配合振動(dòng)排痰儀輔助通氣。
亞段肺不張患者應避免吸煙及接觸粉塵,保持室內空氣流通。每日進(jìn)行腹式呼吸訓練,如縮唇呼吸、吹氣球等幫助肺泡復張。飲食需高蛋白、高維生素,適量增加梨、白蘿卜等潤肺食物。若出現持續胸痛、咯血或呼吸困難加重,須立即復查胸部CT明確病情進(jìn)展。
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