肺部多發(fā)結節是什么意思

博禾醫生
肺部多發(fā)結節通常指影像學(xué)檢查發(fā)現肺內存在兩個(gè)及以上直徑小于3厘米的圓形或類(lèi)圓形病灶,可能由炎癥、結核、良性腫瘤或惡性腫瘤等因素引起。
肺部感染后遺留的肉芽腫或機化性肺炎可形成多發(fā)結節,常見(jiàn)于細菌性肺炎、真菌感染等。這類(lèi)結節邊緣多模糊,可能伴隨咳嗽、低熱等癥狀。治療需根據病原體選擇抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、伏立康唑膠囊等,同時(shí)配合胸部物理治療促進(jìn)炎癥吸收。
肺結核愈合過(guò)程中形成的鈣化灶或增殖灶可表現為多發(fā)結節,患者常有結核病史或接觸史。結節多位于肺上葉,可能伴隨盜汗、消瘦等結核中毒癥狀。需進(jìn)行結核菌素試驗和痰培養確診,治療采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物規范治療。
肺錯構瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤可呈現多發(fā)結節,結節邊緣光滑,生長(cháng)緩慢。多數無(wú)明顯癥狀,偶有咳嗽或胸痛。確診需穿刺活檢,較小結節可定期隨訪(fǎng),較大或有壓迫癥狀者需手術(shù)切除。
其他器官惡性腫瘤轉移至肺部時(shí)可形成多發(fā)結節,結節多位于肺外帶,邊界清晰。常見(jiàn)原發(fā)灶包括乳腺癌、結腸癌等。需全身檢查尋找原發(fā)灶,治療以原發(fā)腫瘤方案為主,如化療藥物紫杉醇注射液、靶向藥物吉非替尼片等。
長(cháng)期粉塵接觸者可能出現矽結節或煤工塵肺結節,多分布于上肺野,伴隨肺纖維化改變?;颊哂新殬I(yè)暴露史,表現為進(jìn)行性呼吸困難。治療需脫離粉塵環(huán)境,使用乙酰半胱氨酸泡騰片等抗纖維化藥物,重癥需肺灌洗或移植。
發(fā)現肺部多發(fā)結節應完善增強CT、腫瘤標志物等檢查,8毫米以上結節建議3-6個(gè)月復查對比變化。日常生活中需戒煙并避免二手煙,加強呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,空氣質(zhì)量差時(shí)佩戴口罩。若出現咯血、持續胸痛或結節增大需及時(shí)胸外科就診,避免過(guò)度焦慮但須保持規律隨訪(fǎng)。
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