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重型顱腦損傷如何護理

神經(jīng)外科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞： 腦損傷

重型顱腦損傷的護理主要包括密切監測生命體征、保持呼吸道通暢、預防并發(fā)癥、營(yíng)養支持和康復訓練等措施。重型顱腦損傷可能導致意識障礙、肢體癱瘓、顱內壓增高等癥狀，需根據病情采取針對性護理。

1、生命體征監測

重型顱腦損傷患者需持續監測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等指標。顱內壓增高時(shí)可表現為血壓升高、心率減慢，需及時(shí)報告醫生處理。體溫異?？赡芴崾靖腥净蛑袠行愿邿?，需采用物理降溫或藥物控制。

2、呼吸道管理

昏迷患者需保持頭偏向一側，定期吸痰防止誤吸。氣管切開(kāi)患者需每日消毒切口，觀(guān)察痰液性狀。血氧飽和度低于90%時(shí)需考慮氧療，必要時(shí)使用呼吸機輔助通氣。

3、并發(fā)癥預防

每2小時(shí)翻身拍背預防壓瘡和肺炎。下肢穿彈力襪預防深靜脈血栓。留置導尿患者需定期膀胱沖洗，預防尿路感染。長(cháng)期臥床者需被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節防止肌肉萎縮。

4、營(yíng)養支持

昏迷早期可經(jīng)鼻胃管給予腸內營(yíng)養制劑，如能全力、瑞代等。清醒后逐步過(guò)渡到糊狀食物，避免嗆咳。每日熱量攝入需達到25-30kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg。

5、康復訓練

意識恢復后盡早開(kāi)始肢體功能鍛煉，包括關(guān)節活動(dòng)度訓練、坐位平衡練習等。語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行發(fā)音訓練，認知障礙者需進(jìn)行記憶、注意力訓練?？祻瓦^(guò)程需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞。

重型顱腦損傷患者的護理需注意保持病房安靜，避免強光刺激。定期評估格拉斯哥昏迷評分，觀(guān)察瞳孔變化。家屬需學(xué)習基本護理技能，配合康復治療?；謴推诳蛇m當補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等，避免辛辣刺激性飲食。心理疏導對患者和家屬都十分重要，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。

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    腦損傷誘發(fā)癲癇的原因呢?
    回答：腦損傷引來(lái)該病是癲癇的病因之一，腦損傷性主要見(jiàn)于外傷和產(chǎn)傷。外傷最多見(jiàn)于各種事故，通常情況下，顱腦損傷程度越重，它的發(fā)生率越高，開(kāi)放性顱腦損傷的發(fā)生率較閉合性者為高。腦損傷對患者們帶給的傷害是非常大的，一旦發(fā)覺(jué)自身的癥狀，就要及時(shí)就診診病，同時(shí)多看重飲食問(wèn)題，以清淡食物為基礎，期望腦損傷患者能獲得專(zhuān)業(yè)救治。
    腦損傷會(huì )引起分布性休克嗎
    回答：腦損傷會(huì )引起分布性休克，尤其是嚴重的顱腦受損。外傷導致的頭部損傷，出現了神經(jīng)功能紊亂，導致中樞神經(jīng)系統功能受損，非常容易造成休克。分布性休克容易在高排低阻的情況下產(chǎn)生。腦損傷容易加重血壓下降、脈搏不穩定、微循環(huán)灌注量不足，因此會(huì )導致分布性休克。
    新生兒腦損傷怎么處理
    回答：能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?；蛘呤悄Xct仔細檢查都可以。腦損傷的救治是個(gè)比較漫長(cháng)的過(guò)程，首先必須要診斷孩子的病情，然后再實(shí)施額外的營(yíng)養神經(jīng)的救治，以及后期的康復救治。對于腦損傷嚴重患者來(lái)說(shuō)，盡早就診，根據醫生的意見(jiàn)來(lái)盡早救治，不要盲目的動(dòng)用藥物，以免加重病情。
    腦損傷有什么癥狀
    回答：腦損傷的癥狀有很多。輕度的腦損傷會(huì )出現頭痛、頭暈、失眠、短暫性意識障礙等癥狀，一般最常見(jiàn)的是腦震蕩、頭皮挫傷。中度和重度的腦損傷會(huì )出現嘔、劇烈的頭痛、昏迷、瞳孔散大，一般最常見(jiàn)的是腦挫裂傷彌漫性、軸索損傷、腦干損傷等。另外，一些特別嚴重的損傷會(huì )導致創(chuàng )傷后遺癥，比如肢體障礙、視力障礙、昏迷不醒、意識障礙等。
    腦疝會(huì )造成永久性腦損傷嗎
    回答：腦疝會(huì )造成永久性腦損傷，并且引發(fā)很多后遺癥?；颊咴谌粘敿訌娮o理，防止后遺癥加重。如果患者存在有癲癇，在平時(shí)應當防止摔倒，避免強光刺激，情緒不要過(guò)于激動(dòng)，避免外界的刺激。若出現了肢體痙攣以及肢體偏癱，應當加強肢體的功能康復鍛煉。開(kāi)始為被動(dòng)訓練，在肢體知覺(jué)逐漸恢復后變?yōu)橹鲃?dòng)鍛煉。如果患者存在意識障礙，要給予鼻飼飲食，防止誤吸。對于癱瘓的患者應當經(jīng)常翻身加強排痰，防止出現褥瘡以及肺部感染?？祻陀柧氁欢ㄒ种院?，不要間斷。發(fā)病6個(gè)月內為康復訓練的最佳時(shí)機，6個(gè)月后，康復訓練的效果較差。
    寶寶腦損傷和發(fā)育遲緩一樣嗎
    回答：腦損傷以后造成孩子發(fā)展發(fā)育緩慢是能夠醫治的。腦損傷以后有大概作用了垂體功能，造成各種發(fā)展激素排泄減低，因此作用了孩子生長(cháng)發(fā)育，這個(gè)現象須要住院醫治，依據不一樣的病情選不一樣的治療計劃。初期經(jīng)過(guò)藥品治療、飲食干預，能夠明顯掌握病情。
    腦損傷和腦挫傷有什么區別
    回答：腦損傷包括腦挫裂傷。腦損傷包括的種類(lèi)更多，外傷、細菌感染、煤氣中毒、自身免疫系統損傷腦組織等都會(huì )引起腦組織的損傷。其中，外傷后引起腦挫裂傷是腦損傷的一種疾病，外力打擊頭部或者頭部磕碰后，腦組織由于移位或者外力壓迫就會(huì )引起腦組織受壓，失去正常的形態(tài)，同時(shí)也可能伴有滲血、出血等變化。而腦損傷的種類(lèi)很多，其他引起腦損傷的有:細菌感染的時(shí)候，細菌會(huì )引起腦細胞損傷;煤氣中毒的時(shí)候，腦部細胞缺氧，引起缺氧壞死，造成腦損傷;自身免疫性疾病也會(huì )造成腦損傷。這些損傷都可能因為不能恢復而引起嚴重后遺癥。
    顱腦損傷死亡的原因
    回答：腦萎縮，腦挫傷后發(fā)生彌漫性腦腫脹、腦水腫，當腦外積液吸收后易發(fā)生腦萎縮，尤其是青少年腦外傷患者多見(jiàn)。比如是由于外力因素引起的腦部損傷，比如顱骨骨折或者腦挫裂傷，內在因素方面有腦血管疾病、顱內腫瘤以及顱內的感染，都可能引發(fā)顱腦損傷。腦外的原因主要是顱腦損傷之后的一些腦外并發(fā)癥，包括常見(jiàn)的肺部感染、應急性潰瘍、下肢深靜脈血栓、器官功能衰竭、營(yíng)養不良、水電解質(zhì)紊亂、內分泌紊亂等等。
    嬰兒腦損傷的原因造成
    回答：腦損傷的醫治和康復是一個(gè)較為長(cháng)時(shí)間的過(guò)程，由于損傷在腦部，因此須要從各個(gè)方面選擇康復的醫治和保健。除了在醫生引導下服食藥品選擇治療外，在生活中應該積極的進(jìn)行物理的相應的治療，包含視覺(jué)的刺激，爬行的練習，主動(dòng)形式的活動(dòng)等，都有好處疾病的康復。
    腦損傷會(huì )不會(huì )造成小兒多動(dòng)癥
    回答：腦損傷可能會(huì )造成小兒多動(dòng)癥。因為很多研究表明，多動(dòng)癥的孩子大腦的皮層是有萎縮，而且大腦的前額功能明顯障礙，還出現一些尾狀核功能的障礙。如果孩子的腦損傷對這些部門(mén)、這些部位有一些損傷，同時(shí)也會(huì )造成功能障礙，他就可能出現多動(dòng)癥。多動(dòng)癥大多是由于控制性失控，還有一些動(dòng)作維持的失控，所以他就會(huì )表現為注意力障礙，還有一些不符合場(chǎng)合的亂動(dòng)。當這些功能可以被藥物所改善的時(shí)候，他的多動(dòng)癥就會(huì )得到糾正。所以，腦損傷也會(huì )出現小兒多動(dòng)癥，但是出現的幾率多少，目前還沒(méi)有進(jìn)行研究。
    腦損傷的原因有哪些
    回答：腦損傷的常見(jiàn)原因主要包括以下幾個(gè)方面:一、鈍物碰撞。比如車(chē)禍、意外跌撞，交通事故等。此外，嬰兒在分娩時(shí)，產(chǎn)鉗不慎夾傷頭部，也可能會(huì )引起腦損傷。二、墜落傷。高空作業(yè)人員不慎從高空墜落也可引起腦損傷。三、銳器傷。常見(jiàn)于工傷事故，比如從事機械操作的工人，很可能會(huì )在工作當中不小心遭到尖端的器械或鋒利的刃口損傷頭部而引起腦損傷。四、火器傷。常見(jiàn)于火藥爆炸導致的頭部損傷。因此，在平時(shí)應重視做好自我安全防范，不管是在生活方面，還是在工作方面都應注意自身安全，盡量防止意外發(fā)生。
    閉合性顱腦損傷的病癥是什么
    回答：目前來(lái)講，閉合性顱腦損傷在臨床上非常常見(jiàn)。小到最輕的腦外傷反應綜合癥，大到最重的硬膜外血腫硬膜下血腫甚至是腦疝都有每一個(gè)不同的癥狀。比如說(shuō)，對于腦外傷反應綜合癥來(lái)講他就會(huì )只是產(chǎn)生單純的頭痛、頭暈、惡心嘔吐的癥狀。那么更加嚴重一點(diǎn)，腦震蕩的話(huà)可能會(huì )產(chǎn)生逆行性的遺忘以及。是小于半個(gè)小時(shí)之內的昏迷，如果更加嚴重一點(diǎn)，那么就會(huì )造成腦挫裂傷，這個(gè)時(shí)候的頭痛和頭暈往往更加的劇烈。有的時(shí)候是爆炸樣的頭痛伴隨著(zhù)噴射性的嘔吐，這樣就說(shuō)明病情非常的嚴重。有的時(shí)候還可能會(huì )出現肢體的麻木無(wú)力、言語(yǔ)功能障礙以及四肢抽搐、癲癇的情況。如果更加嚴重一點(diǎn)就可能會(huì )引起神志的改變，比如說(shuō)非常想去睡覺(jué)，或者是在后期非常大的聲音，才能夠叫其叫醒。乃至于根本都沒(méi)有辦法叫醒昏迷的狀態(tài)，如果更加嚴重的話(huà)，可能會(huì )造成患者的死亡。所以每一類(lèi)的閉合性顱腦損傷都有不同的臨床癥狀，需要根據當時(shí)的情況進(jìn)行判定，好的謝謝大家。
    為什么特重型顱腦損傷術(shù)后說(shuō)不了話(huà)
    回答：病人語(yǔ)言表達能力還未恢復與左側語(yǔ)言中樞受損傷有關(guān)。從CT片上來(lái)看，損傷相當的嚴重，大腦頭部受損傷細胞不會(huì )全部恢復的可能性很大。左腿現在適合接受接骨手術(shù)。，腦疝患者在馬上治療之外，患者在生活中還需要注意保持合理飲食的好習慣，補充身體營(yíng)養，希望上述的答案可以幫助到你，謝謝!
    新小腦損傷所特有的癥狀是什么
    回答：由于小腦調節不足，患者站立、搖擺、步態(tài)不穩。這是一種醉酒的步法:走路時(shí)，兩腿相距很遠，左右搖擺，上肢彎曲向前伸展，好像要跌倒一樣。站起來(lái)很難。你不能一只腳站著(zhù)。筆跡異常也是手足共濟失調、筆跡不規則、中風(fēng)顫抖的表現。一般來(lái)說(shuō)震顫麻痹則大多太小。大多數病人受傷后失去知覺(jué)。從輕到重，意識障礙表現為嗜睡、蒙古、輕昏迷、昏迷和深度昏迷。如果損傷后一個(gè)瞳孔立即擴大，光反應消失，病人有意識，動(dòng)眼神經(jīng)通常直接受損;如果兩側瞳孔大小不同，變化不定，則說(shuō)明中腦受損。
    中度腦損傷有哪些癥狀？
    回答：根據病情不同分輕、中、重三度:輕度:易激惹、興奮、震顫、原始反射活躍。中度顱腦損傷的病癥，一般病人會(huì )出現頭痛，頭暈，惡心，嘔吐等顱內壓升高的現象，比較嚴重的話(huà)一般會(huì )有口角歪斜的癥狀。中度表現為抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，半數病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停，原始反射減弱。重度可呈昏迷狀態(tài)、反射消失、肌張力減弱或消失，出現驚厥且呈持續狀態(tài)，或為去大腦僵直狀態(tài)。需要根據寶寶的具體臨床表現以及顱腦CT檢查確診，輕中度預后比較好，重度可有腦癱
    腦損傷腦積水肌張力高怎么辦才好？
    回答：根據您以上講述情況，建議您多找幾家醫院看一看，了解一下寶寶的病情，了解一下腦損傷的有關(guān)技術(shù)對治療都有益處。建議平時(shí)留意給寶寶恰當喂養，適當消化鈣質(zhì)和魚(yú)肝油，可以適當口服賴(lài)安肌醇口服液增進(jìn)神經(jīng)生長(cháng)發(fā)育，適當給寶寶推拿肢體、做弱勢操等。祝寶寶健康成長(cháng)。
    開(kāi)放性顱腦損傷術(shù)后的注意事項有哪些
    回答：術(shù)后要用一些更好的抗菌素，來(lái)抑制顱內的感染;其次因為開(kāi)放性顱腦損傷，血管損傷比較重，雖然說(shuō)已經(jīng)變成閉合，但是也有可能會(huì )發(fā)生，遲發(fā)性的血腫，我們就要觀(guān)察病人是否有血壓增高、心率減慢、瞳孔的變化等，第三觀(guān)察是否有顱內壓增高的現象，如果出現這種情況，應當及時(shí)的復查ct，看是否有繼發(fā)的顱腦損傷的存在。
    新生兒低血糖腦損傷的表現有哪些
    回答：新生兒再次出現低血糖腦損傷會(huì )引來(lái)為孩子的時(shí)候再次出現困難，孩子睡午覺(jué)量大，嬉戲的時(shí)間少，會(huì )再次出現呼息暫停，皮膚沒(méi)血色，哭聲與平時(shí)不同，睡午覺(jué)的時(shí)候，經(jīng)常有驚醒的情況。新生兒低血糖引來(lái)的腦損傷是難以自愈的，嚴重的情況下，持繼反反復復復發(fā)會(huì )引來(lái)中樞神經(jīng)的傷損，要及時(shí)將孩子帶到醫院實(shí)施救治，在醫生的指導下服食許多配置藥物來(lái)守護腦組織，有效紓解和穩定病情。需要聲明注意可以先控制飲食，運動(dòng)治療，不要吃甜食，不要吃油大的食物。
    黃疸引起的腦損傷癥狀
    回答：新生兒再次出現了黃疸引來(lái)的腦損傷的話(huà)，要去醫院復診，采取口服營(yíng)養腦神經(jīng)的藥物來(lái)實(shí)施用藥治療，仔細觀(guān)察可有再次出現智力上升的情況，可以做個(gè)智力測驗仔細檢查來(lái)實(shí)施診斷，平時(shí)也要留意高蛋白飲食來(lái)消化人體內的蛋白質(zhì)，同時(shí)還要留意作好康復鍛練培訓。需要強調的是家長(cháng)和孩子都要做好防護，避免帶孩子去人多的地方，避免交叉感染。
    新生兒低血糖引起腦損傷怎么治療好
    回答：新生兒低血糖，指血糖值低于正常同年齡嬰兒的最低血糖值，低血糖易引來(lái)腦損傷，致使低血糖腦病，引發(fā)不可逆性中樞神經(jīng)系統傷損。飲食宜清淡為基礎，留意衛生，恰當配搭膳食。治療效果不好，患者可到大型醫院進(jìn)行一下，兒科專(zhuān)家，祝您早日恢復健康。
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