骨質(zhì)減少怎么回事

博禾醫生
骨質(zhì)減少可能由遺傳因素、鈣與維生素D缺乏、內分泌失調、長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、缺乏運動(dòng)等原因引起,可通過(guò)調整飲食、補充營(yíng)養素、藥物治療、適度運動(dòng)、定期監測骨密度等方式干預。
家族中有骨質(zhì)疏松癥病史的人群更易出現骨質(zhì)減少,可能與基因調控骨代謝相關(guān)。這類(lèi)人群需提前關(guān)注骨密度變化,建議通過(guò)雙能X線(xiàn)吸收測定法定期檢測骨量。日??稍黾痈缓}質(zhì)的食物如乳制品、深綠色蔬菜,并避免吸煙、過(guò)量飲酒等加速骨量流失的行為。
長(cháng)期膳食鈣攝入不足或維生素D合成減少會(huì )影響骨基質(zhì)礦化,導致骨量降低。表現為易疲勞、腰背隱痛等癥狀??赏ㄟ^(guò)攝入牛奶、豆腐、西藍花等食物補充鈣質(zhì),同時(shí)每日曬太陽(yáng)15-30分鐘促進(jìn)維生素D合成。嚴重缺乏時(shí)需遵醫囑使用碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等藥物。
絕經(jīng)后雌激素水平下降或甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì )加速骨吸收,常見(jiàn)于中老年女性??赡馨殡S潮熱、心悸等癥狀。需檢測激素水平,必要時(shí)在醫生指導下使用阿侖膦酸鈉片、雷洛昔芬片等抗骨吸收藥物,配合負重運動(dòng)延緩骨質(zhì)流失。
長(cháng)期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會(huì )抑制成骨細胞活性,每日用量超過(guò)5毫克且持續3個(gè)月以上時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。用藥期間應監測骨密度,必要時(shí)聯(lián)合使用唑來(lái)膦酸注射液,并嚴格控制用藥周期與劑量。
長(cháng)期臥床或久坐會(huì )導致機械應力刺激不足,使骨重建平衡偏向骨吸收。建議每周進(jìn)行3-5次快走、太極拳等負重運動(dòng),每次30分鐘以上。運動(dòng)強度以微微出汗為宜,避免劇烈沖擊性動(dòng)作造成骨折風(fēng)險。
骨質(zhì)減少患者需保證每日800-1200毫克鈣攝入,優(yōu)先從膳食獲取,必要時(shí)選擇檸檬酸鈣片等補充劑。維生素D每日建議攝入400-800國際單位,冬季可適當增量。定期進(jìn)行骨密度檢測,避免跌倒等意外傷害。若出現夜間骨痛、身高縮短等警示癥狀,應及時(shí)就醫評估是否存在骨質(zhì)疏松癥。
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