腰間盤(pán)突出和骨質(zhì)增生怎么治療呢
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腰間盤(pán)突出和骨質(zhì)增生可通過(guò)保守治療、藥物干預、手術(shù)修復及生活方式調整綜合改善。核心方案包括臥床制動(dòng)、消炎鎮痛藥物、康復鍛煉，嚴重者需微創(chuàng )或開(kāi)放手術(shù)。
1.保守治療適用于早期或輕度患者。硬板床仰臥配合骨盆牽引能減輕椎間盤(pán)壓力，每日持續牽引30分鐘，重量從體重的1/3開(kāi)始遞增。中醫推拿采用滾法、按法放松腰背肌群，配合腰椎旋轉復位手法每周2-3次。低溫等離子射頻消融術(shù)通過(guò)40-70℃熱凝收縮突出髓核，創(chuàng )口僅針眼大小。
2.藥物方案需分層使用。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布200mg/日連續服用不超過(guò)兩周，嚴重神經(jīng)根水腫時(shí)聯(lián)合地塞米松靜脈滴注。神經(jīng)營(yíng)養劑甲鈷胺500μg每日三次口服，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨。中藥方劑獨活寄生湯加減對寒濕型腰痛效果顯著(zhù)，含杜仲、桑寄生等15味藥材水煎服用。
3.手術(shù)指征包括馬尾綜合征或保守治療無(wú)效者。椎間孔鏡手術(shù)通過(guò)7mm工作通道摘除突出髓核，術(shù)后當天可下床。OLIF斜外側入路融合術(shù)采用18mm通道完成椎間盤(pán)置換，出血量控制在50ml以?xún)?。傳統后路開(kāi)窗減壓術(shù)適合多節段狹窄，需配合鈦網(wǎng)植骨融合。
4.日常養護至關(guān)重要。游泳時(shí)蛙泳姿勢保持腰椎后伸，每周3次每次30分鐘。麥肯基療法中的俯臥伸展動(dòng)作每日練習3組，每組10次。飲食補充鈣800mg/日+維生素D400IU，多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，使用符合人體工學(xué)的腰靠墊。
規范治療可使80%患者癥狀顯著(zhù)緩解，術(shù)后復發(fā)率低于5%。急性期需絕對臥床，恢復期逐步加強核心肌群訓練。定期復查MRI觀(guān)察病變進(jìn)展，合并骨質(zhì)疏松者需同步抗骨松治療。建立疼痛日記記錄誘因和緩解方式，必要時(shí)進(jìn)行認知行為療法改善疼痛應對策略。
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