如何判斷小孩脫臼還是扭到了

博禾醫生
兒童關(guān)節損傷可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度、局部體征、疼痛性質(zhì)和就醫檢查五種方式區分脫臼與扭傷。
脫臼表現為關(guān)節明顯變形或異常突起,患肢可能呈現強迫體位。扭傷關(guān)節外觀(guān)通常無(wú)畸形,可能出現皮下淤青或腫脹。脫臼時(shí)關(guān)節囊破裂導致骨端移位,而扭傷僅傷及韌帶或軟組織。
脫臼后關(guān)節完全喪失主動(dòng)活動(dòng)能力,被動(dòng)活動(dòng)時(shí)伴有劇痛。扭傷關(guān)節可進(jìn)行有限度活動(dòng),疼痛程度與損傷程度相關(guān)。嬰幼兒表現為拒絕使用患肢需高度警惕脫臼。
脫臼關(guān)節處可觸及明顯骨性標志移位,橈骨小頭脫位時(shí)肘窩有空虛感。扭傷局部有壓痛但骨性結構正常,踝關(guān)節扭傷常見(jiàn)距腓前韌帶壓痛。
脫臼疼痛劇烈且持續,任何輕微移動(dòng)都會(huì )加重。扭傷疼痛在靜止時(shí)減輕,活動(dòng)時(shí)加劇,部分患兒仍能負重行走。
X線(xiàn)檢查是確診金標準,脫臼可見(jiàn)關(guān)節面失去正常對應關(guān)系。超聲檢查對嬰幼兒橈骨小頭半脫位有診斷價(jià)值,MRI可評估韌帶損傷程度。
發(fā)現關(guān)節損傷后應立即停止活動(dòng),采用三角巾臨時(shí)固定患肢。24小時(shí)內每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。避免熱敷或揉搓患處,脫臼需由專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行手法復位?;謴推诳蛇M(jìn)行關(guān)節穩定性訓練,如用彈力帶進(jìn)行踝泵運動(dòng),補充富含維生素C的獼猴桃、甜椒等食物促進(jìn)結締組織修復。定期復查確保關(guān)節功能完全恢復,學(xué)齡前兒童建議選擇低沖擊運動(dòng)如游泳鍛煉關(guān)節協(xié)調性。
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