無(wú)緣無(wú)故手骨痛是怎么回事

博禾醫生
無(wú)緣無(wú)故手骨痛可能由骨質(zhì)疏松、關(guān)節炎、腱鞘炎、神經(jīng)壓迫或外傷后遺癥等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、物理治療、手術(shù)松解等方式緩解。
骨量減少導致骨骼脆性增加,常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性或長(cháng)期缺鈣人群。手部承重或輕微碰撞即可引發(fā)疼痛,可能伴隨身高縮短或脊柱變形。需通過(guò)骨密度檢測確診,基礎治療包括鈣劑與維生素D補充,嚴重時(shí)需使用抑制骨吸收藥物。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎或骨關(guān)節炎均可累及手部關(guān)節。晨僵超過(guò)30分鐘、關(guān)節對稱(chēng)性腫痛是典型表現,可能與免疫異?;蜿P(guān)節退變有關(guān)。非甾體抗炎藥可緩解癥狀,生物制劑適用于活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕患者,晚期關(guān)節畸形需考慮矯形手術(shù)。
反復手部勞損導致肌腱與鞘膜摩擦發(fā)炎,常見(jiàn)于頻繁使用手機或手工勞動(dòng)者。疼痛多位于拇指根部或腕部,活動(dòng)時(shí)伴隨彈響感。初期可通過(guò)制動(dòng)和熱敷改善,局部注射糖皮質(zhì)激素能快速消炎,頑固病例需行腱鞘切開(kāi)術(shù)。
腕管綜合征或頸椎病放射痛均可表現為手部疼痛。夜間麻痛加劇、握力下降是特征,與神經(jīng)通路受壓有關(guān)。肌電圖檢查可定位病變,輕度壓迫通過(guò)營(yíng)養神經(jīng)藥物和支具固定緩解,嚴重者需手術(shù)解除壓迫。
陳舊性骨折或韌帶損傷未完全康復,可能遺留慢性疼痛。疼痛部位與既往受傷區域一致,陰雨天癥狀加重??祻陀柧毥Y合沖擊波治療可促進(jìn)組織修復,關(guān)節穩定性差者需重建手術(shù)。
日常需避免手部過(guò)度負重或重復性動(dòng)作,每日進(jìn)行手指伸展操促進(jìn)血液循環(huán)。增加奶制品、深綠色蔬菜攝入以保證鈣質(zhì)補充,肥胖者應控制體重減輕關(guān)節負荷。疼痛持續超過(guò)兩周或伴隨紅腫發(fā)熱時(shí),需及時(shí)排查感染或腫瘤性病變。睡眠時(shí)保持手腕中立位可預防神經(jīng)卡壓,使用ergonomic工具能降低勞損風(fēng)險。
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