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腰突急發(fā)期疼會(huì )休克嗎

骨科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#腰突

腰椎間盤(pán)突出急性發(fā)作期通常不會(huì )直接導致休克，但劇烈疼痛可能誘發(fā)暈厥或短暫意識喪失。腰椎間盤(pán)突出急性期疼痛主要與神經(jīng)根受壓、炎癥反應有關(guān)，嚴重時(shí)可伴隨下肢麻木、肌肉無(wú)力等癥狀。

腰椎間盤(pán)突出急性期疼痛雖劇烈，但機體疼痛性休克的發(fā)生概率極低。疼痛性休克多由嚴重創(chuàng )傷、大面積燒傷等超強刺激引發(fā)，而腰椎間盤(pán)突出屬于局部神經(jīng)壓迫性疾病，疼痛程度一般不足以觸發(fā)全身循環(huán)衰竭。多數患者表現為腰部活動(dòng)受限、咳嗽時(shí)放射痛，疼痛評級多為中度至重度，但生命體征通常穩定。若患者存在基礎心血管疾病，劇烈疼痛可能誘發(fā)反射性血壓下降，出現短暫頭暈或黑蒙，但多數可自行緩解。

極少數情況下需警惕疼痛疊加其他因素導致的休克前狀態(tài)。當患者同時(shí)存在椎管內大血腫、馬尾綜合征或嚴重感染時(shí)，可能因自主神經(jīng)功能紊亂出現血壓驟降。這類(lèi)情況常伴隨會(huì )陰部感覺(jué)消失、大小便失禁等警示癥狀，屬于急診手術(shù)指征。此外，長(cháng)期服用激素類(lèi)藥物或抗凝劑的患者，突發(fā)劇烈腰痛需排除腹主動(dòng)脈夾層等血管急癥。

腰椎間盤(pán)突出急性期應臥床休息1-3天，使用硬板床并保持膝關(guān)節屈曲體位緩解神經(jīng)張力。疼痛緩解后逐步進(jìn)行核心肌群訓練，避免久坐久站。若出現下肢肌力明顯下降或二便功能障礙，須立即就醫排除馬尾神經(jīng)受壓。日常注意搬運重物時(shí)保持脊柱中立位，肥胖患者需控制體重減輕腰椎負荷。

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    • 基孔肯雅熱會(huì )有休克癥狀嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能出現休克癥狀，但屬于罕見(jiàn)嚴重并發(fā)癥。該病典型表現為發(fā)熱、關(guān)節痛、皮疹，休克多發(fā)生在重癥患者或合并基礎疾病者中。

    1、重癥感染

    病毒載量過(guò)高可能導致全身炎癥反應綜合征，引發(fā)休克。需重癥監護治療，可靜脈補液并使用血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素。

    2、合并出血

    部分患者會(huì )出現血小板減少導致出血傾向，嚴重失血可誘發(fā)休克。需輸注血小板懸液，必要時(shí)使用重組人凝血因子VIIa。

    3、基礎疾病

    合并心血管疾病或糖尿病患者更易出現循環(huán)衰竭。需積極控制原發(fā)病，密切監測血流動(dòng)力學(xué)指標。

    4、二次感染

    繼發(fā)細菌性敗血癥是休克的常見(jiàn)誘因。需進(jìn)行血培養后經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如頭孢曲松、美羅培南。

    出現持續高熱、意識改變、尿量減少等休克前兆時(shí)，應立即就醫。日常需注意防蚊措施，急性期保證充足水分攝入。
    腰突是不是一定會(huì )壓迫神經(jīng)致神經(jīng)壞死
    回答：腰椎間盤(pán)突出有可能會(huì )壓迫神經(jīng)根，如果比較嚴重的話(huà)會(huì )引起神經(jīng)根的壞死，在肢體的表現就是感覺(jué)減退甚至消失，肌肉力量的減退甚至喪失。這個(gè)時(shí)間可能很長(cháng)也可能很短。腰椎間盤(pán)突出是纖維環(huán)中央富含水分有豐富彈性的髓核受到擠壓溢出纖維環(huán)壓迫神經(jīng)導致的癥狀。如果發(fā)生腰突對神經(jīng)產(chǎn)生嚴重急性壓迫，可能會(huì )在瞬間導致神經(jīng)壞死。最極端的例子是局部神經(jīng)損傷。如果壓迫緩慢而持續，神經(jīng)會(huì )有一個(gè)恢復的過(guò)程，一個(gè)逐漸適應的過(guò)程，也有可能神經(jīng)壞死不會(huì )在一生中發(fā)生。
    腰突晚期的癥狀
    回答：腰椎間盤(pán)突出癥的晚期，還是一個(gè)典型的腰痛，下腰部的一個(gè)疼痛，同時(shí)伴有一個(gè)單側或者雙側下肢的一個(gè)放射痛，這個(gè)放射痛就像我們，我描述的就像過(guò)電一樣，從腰上一直放射到大腿后側，小腿外側腳腕部腳底部，這樣一個(gè)部位，再晚期個(gè)別比較重的情況，可能會(huì )影響到患者的大小便，甚至一些性功能這是一個(gè)晚期的癥狀。
    如何有效預防腰突的發(fā)生
    回答：預防腰突要注意這些：腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于年輕患者，跟職業(yè)、姿勢、體型都有關(guān)。比如：長(cháng)期坐著(zhù)都可能造成椎間盤(pán)長(cháng)期負荷，出現椎間盤(pán)的退變乃至突出。所以對于這些患者來(lái)說(shuō)，鼓勵經(jīng)?；顒?dòng)、避免脊柱長(cháng)期受到軸向負荷，還有就是出現椎間盤(pán)突出的原因主要是因為坐的姿勢不正常，比如：歪著(zhù)坐或沒(méi)有坐滿(mǎn)，所謂的坐滿(mǎn)就是把臀部完整地坐到凳子上，后背尋找一個(gè)支點(diǎn)來(lái)減輕脊柱的負荷，并且減輕體重也可以對椎間盤(pán)的負荷減輕。、
    低血壓性休克怎么搶救
    回答：低血壓性休克一旦發(fā)生，要積極的進(jìn)行搶救，要給予補液、擴容，使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，提升血壓水平。 在積極的進(jìn)行抗休克治療的同時(shí)，還要積極的完善相關(guān)檢查，明確導致休克的原因，要針對病因進(jìn)行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克，在積極補充血容量，維持血壓的同時(shí)，還要進(jìn)行止血治療。如果是過(guò)敏性休克，要積極的進(jìn)行抗過(guò)敏治療。如果是心源性休克，需要給予循環(huán)輔助支持治療。
    過(guò)敏性休克的搶救措施
    回答：過(guò)敏性休克如短時(shí)間內得不到及時(shí)有效的處置，會(huì )導致患者死亡，一旦出現過(guò)敏性休克，應爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射，如果癥狀未得到緩解則每隔半個(gè)小時(shí)皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素，直到患者脫離生命危險。 對于發(fā)生心跳驟停的患者來(lái)說(shuō)，應平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現在醫院的過(guò)敏性休克患者，應立即行氣管插管并給予呼吸機通氣，同時(shí)可給予藥物興奮呼吸。 除此以外，還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過(guò)敏處理，過(guò)敏性休克的患者如得到及時(shí)的搶救，通常會(huì )短時(shí)間內恢復正常，一般不會(huì )留下后遺癥。
    腰突的手術(shù)適應癥有哪些
    回答：腰椎間盤(pán)突出癥是比較常見(jiàn)的，腰椎間盤(pán)突出癥的原因主要包括：重體力活動(dòng)、肥胖等，但腰椎間盤(pán)突出癥并不一定都需要手術(shù)治療。只有嚴重引起神經(jīng)功能損害的腰椎間盤(pán)突出癥才需要手術(shù)治療，而在手術(shù)治療前，常規讓患者接受保守治療六個(gè)月，通過(guò)保守治療六個(gè)月后，如果患者神經(jīng)癥狀沒(méi)有得到有效緩解才考慮手術(shù)治療。所以腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療的主要適應癥就是如果患者有嚴重神經(jīng)功能損害，包括：下肢放射癥或會(huì )陰區的感覺(jué)麻木、大小便障礙這些可能需要采取手術(shù)治療方法。
    肺爆震傷患者出現休克怎么辦
    回答：肺爆震傷患者出現休克馬上給氧，吸除呼吸道內分泌物，保持氣道通暢。應用抗生素預防肺部感染。如有肺功能不全行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應予引流等處理。對肺爆震傷病人應給予特別護理，進(jìn)行呼吸、血壓、脈搏及血氣的監測，安置鼻導管或面罩給100%濃度的氧吸入，清潔并吸引口鼻腔及咽部的分泌物，以保持呼吸道通暢，插入鼻胃管以觀(guān)察胃腸道出血情況，嚴格控制輸液量以減輕肺水腫，盡可能安置中心靜脈導管，持續進(jìn)行中心靜脈壓監測，以便調整輸入液量及其速度。為預防肺部感染在急診室即開(kāi)始靜脈給予抗生素。肺爆震傷病人小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通，禁忌做人工輔助呼吸，否則可能引起嚴重的全身性氣栓。
    腰突微創(chuàng )手術(shù)有哪些優(yōu)勢
    回答：腰突微創(chuàng )手術(shù)具有麻醉風(fēng)險小以及相關(guān)費用低、術(shù)后恢復較好等優(yōu)勢。相比于傳統的腰椎間盤(pán)手術(shù)，我們都需要相對來(lái)說(shuō)，開(kāi)放手術(shù)是切開(kāi)皮膚后剝離肌肉，顯露椎板然后從椎板上開(kāi)個(gè)小窗，然后進(jìn)行髓核的摘除，這種手術(shù)往往都需要在全麻下實(shí)行，相對會(huì )給患者增加麻醉風(fēng)險以及相關(guān)的費用。而微創(chuàng )手術(shù)可以保護這些組織結構，避免椎板、肌肉的剝離，是從一些先天的或人體本來(lái)就存在的骨性孔道進(jìn)入到椎間盤(pán)周?chē)慕Y構，來(lái)實(shí)現椎間盤(pán)的減壓，因此可以減輕損傷，并給患者帶來(lái)同樣的手術(shù)恢復效果，而微創(chuàng )手術(shù)是在局麻下實(shí)行，因此減少了麻醉風(fēng)險以及相關(guān)費用、術(shù)后恢復較好。
    失血性休克有哪些危害
    回答：失血性休克跟其他正常休克是一樣的，它對人體損害有全身和局部之分，主要是以全身?yè)p害為主。第一、失血性休克可以出現皮膚的血栓栓塞，以及鼻夾耳郭皮膚可以出現發(fā)干、斑塊、出血、壞死，最后可以出現干性壞死；第二、腎血栓形成以后會(huì )對腎功能有影響，會(huì )出現少尿無(wú)尿，蛋脂血癥等；第三、如果出現肺血栓的形成，病人就會(huì )出現一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫，嚴重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導致死亡；第四、可以出現胃腸道的出血，第五、最嚴重的出現腦血栓形成，可以出現煩躁、失睡、意識障礙等等表現。
    腰突術(shù)前注意事項有哪些
    回答：腰突術(shù)前注意事項：首先我們要向患者交代清楚腰椎間盤(pán)突出癥有個(gè)非常好的改善率，同時(shí)復發(fā)率也相對較低，然后把這些細節呈遞給患者，讓患者積極地參與到手術(shù)的決策當中來(lái)，這個(gè)過(guò)程有利于患者增強康復信心，也有利于提高一些康復護理的依從性，從飲食上來(lái)講術(shù)前要清淡飲食、不要過(guò)于油膩，以便術(shù)后有個(gè)較好的胃腸功能，同時(shí)在術(shù)前也要評估患者的腰椎間盤(pán)突出的部位，壓迫神經(jīng)的程度，來(lái)制定較周全的手術(shù)計劃。對于患者來(lái)講，術(shù)前還要進(jìn)行常規的化驗檢查。
    過(guò)敏性休克的危害
    回答：過(guò)敏性休克的主要危害是休克不能夠得到及時(shí)的糾正，持續的低血壓從而引起機體缺血、缺氧、組織灌注不足，從而導致器官功能的障礙，甚至衰竭，最終會(huì )導致患者的死亡。 過(guò)敏性休克是休克的一種特殊類(lèi)型，是由于機體接觸了各類(lèi)致敏原以后，從而引起的一類(lèi)應急的過(guò)敏性反應。過(guò)敏性休克的患者會(huì )出現明顯的血壓下降，集體的濕冷有時(shí)會(huì )伴有意識的障礙。在救治的時(shí)候，當發(fā)現患者出現過(guò)敏性休克，應該立即與腎上腺素藥物的使用，有時(shí)還需要配合抗組胺類(lèi)的藥物或者激素類(lèi)的藥物來(lái)進(jìn)行搶救。
    腰突術(shù)后多久能洗澡
    回答：腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)都是較微創(chuàng )的，即便是開(kāi)放手術(shù)，手術(shù)切口也只有1公分左右，而對于微創(chuàng )手術(shù)，無(wú)論是采用椎間孔鏡還是采用顯微鏡技術(shù)，他們的手術(shù)切口都不足1厘米，所以對于創(chuàng )傷，皮膚的軟組織的創(chuàng )傷都較小，所以術(shù)后幾個(gè)小時(shí)就可以鼓勵患者活動(dòng)，所以術(shù)后患者洗澡、走道、溜彎都沒(méi)有問(wèn)題，但是不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，而且必須要戴腰圍。腰間盤(pán)突出癥患者在術(shù)后六個(gè)月都不能從事太劇烈的活動(dòng)，比如：跑步、跳舞，在術(shù)后六個(gè)月后，椎間盤(pán)有個(gè)充分恢復才可以開(kāi)始進(jìn)行體力活動(dòng)。
    腰突癥狀有哪些
    回答：腰突癥狀包括：腰疼、腿疼等。腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病年齡主要是些青壯年患者，它的原因主要跟重體力活動(dòng)、姿勢不正?；蚵殬I(yè)相關(guān)。比如：司機要經(jīng)常坐著(zhù)開(kāi)車(chē)，這可能因為脊柱長(cháng)時(shí)間軸向負荷引起椎間盤(pán)的退變加速，引起椎間盤(pán)損傷，所以這些患者最常見(jiàn)的癥狀就是腰疼以及下肢放射痛，就是經(jīng)常會(huì )有患者腰疼、腿疼，突出的椎間盤(pán)形成游離狀態(tài)，可能會(huì )掉到椎管里頭壓迫硬膜囊并引起硬膜囊內的神經(jīng)根出現功能損害，出現大小便障礙及會(huì )陰區的感覺(jué)麻木。
    失血性休克怎么治療
    回答：過(guò)敏性休克也好，失血性休克也好，治療相對都比較簡(jiǎn)單。 失血性休克在治療上要先止血，無(wú)論是內臟出血，還是外傷性出血，比如表面出血很好觀(guān)察到，比如動(dòng)脈血管破了，這時(shí)可以壓迫止血，這是最常見(jiàn)的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內出血，腹腔內出血無(wú)法進(jìn)行判別，這個(gè)時(shí)候就要到醫院去CT的檢查、腹部B超的檢查，有腹部疼痛的癥狀，有腹部積液的表現，可能就要開(kāi)腹探查，把出血的位置止住，出血的地方止住，要縫合，這時(shí)候還要輔助一些輸液，擴充血容量，甚至輸血，才能穩定病人的病情。
    腰突然疼痛不能彎腰怎么辦
    回答：腰部突然出現疼痛，不能彎腰考慮是腰背部急性的筋膜炎或者腰椎的小關(guān)節紊亂。 如果腰部沒(méi)有明顯的誘因，突然出現疼痛，疼痛比較劇烈，不能進(jìn)行彎腰等動(dòng)作，說(shuō)明腰背部產(chǎn)生了急性的炎癥，炎癥產(chǎn)生的原因可能是筋膜層出現了一些炎癥。這些炎癥，在腰椎活動(dòng)的時(shí)候，疼痛會(huì )加重，檢查時(shí)經(jīng)常會(huì )發(fā)現皮膚筋膜層有水腫，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行對癥治療，局部熱敷、按摩等，疼痛會(huì )逐漸的緩解。還有一個(gè)原因，就是腰椎部的小關(guān)節突然出現了輕度的錯位。這種情況下可以影響腰椎的活動(dòng)度，進(jìn)行中醫正骨之后，癥狀可以明顯的好轉。
    經(jīng)常熱敷影響腰突病情嗎
    回答：腰椎間盤(pán)突出癥您如果用局部的一個(gè)熱敷，是可以起到一個(gè)局部血液循環(huán)的加速，局部血液循環(huán)加速它會(huì )快速地把局部的一個(gè)代謝產(chǎn)物，包括一些炎癥的因子，這些導致疼痛的因素，加速地代謝掉，對緩解腰痛或者是下肢痛是有一定幫助的，我們一般建議保守治療這種辦法不要超過(guò)三個(gè)月，如果您覺(jué)得有效一般您在下次犯病的時(shí)候，可以嘗試一下，如果這些辦法沒(méi)有效，就不要再多次嘗試了，就可以采取一種其他的辦法或者一個(gè)專(zhuān)科醫生的一個(gè)合理的建議。
    腰椎管狹窄癥與腰突發(fā)病有何關(guān)系
    回答：腰椎管狹窄和椎間盤(pán)突出，兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的兩個(gè)病。那我們年輕的時(shí)候，最早的病因還是椎間盤(pán)的退變，椎間盤(pán)退變了以后，那么出現間隙的不穩，那么逐漸出現小的關(guān)節的增生。出現關(guān)節的增生，黃韌帶的肥厚，同時(shí)椎間盤(pán)突出又逐漸加重。這幾個(gè)原因，導致中央的骨性椎管的狹窄，和神經(jīng)根管的狹窄。那么出現，逐漸的，就會(huì )出現椎管狹窄的癥狀。所以很多病人都是年輕的時(shí)候，治椎間盤(pán)突出的癥狀。那么到了中老年以后，就逐漸出現椎管狹窄的癥狀，兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的，椎間盤(pán)突出的好發(fā)年齡段，也是青壯年。那么椎管狹窄的好發(fā)年齡段，是中老年，椎管狹窄的病人，往往都是椎間盤(pán)突出，發(fā)展演變過(guò)來(lái)的，兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的，兩個(gè)病。
    過(guò)敏性休克會(huì )反復發(fā)作嗎
    回答：過(guò)敏性休克會(huì )反復發(fā)作嗎。這當然是有可能的。為了降低復發(fā)的風(fēng)險，對于全身性的過(guò)敏反應，應該已經(jīng)有成功治療的患者。隨后需要確認過(guò)敏反應的原因以及進(jìn)行全身性的過(guò)敏反應的患者教育。所有出現全身過(guò)敏反應的患者，在出院回家時(shí)都應帶上我們的記錄本全身過(guò)敏性反應的應急方案。1針以上的，腎上腺素自動(dòng)注射器處方。
    過(guò)敏性休克和感染性休克怎么區別
    回答：過(guò)敏性休克和感染性休克的區別主要有以下幾個(gè)方面：首先過(guò)敏性休克最常見(jiàn)于因昆蟲(chóng)叮咬等原因導致嚴重的、1gE介導的變態(tài)反應患者。其次感染性休克是宿主對感染反應失調控導致的危及生命的器官功能障礙。過(guò)敏性休克的定義為一種因氧輸送減少或增加和氧利用不充分導致的狀態(tài)。
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