腰突的典型癥狀

博禾醫生
腰椎間盤(pán)突出癥的典型癥狀主要有腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無(wú)力、馬尾綜合征。
腰痛是腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,多表現為下腰部持續性鈍痛或酸痛,在久坐、彎腰、咳嗽時(shí)疼痛加重。疼痛可能局限于腰部,也可能向臀部放射。早期疼痛多由纖維環(huán)外層破裂刺激竇椎神經(jīng)引起,臥床休息后可緩解。
當突出的髓核壓迫神經(jīng)根時(shí),會(huì )出現沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛,表現為從臀部向大腿后側、小腿外側至足背或足底的串痛??人?、打噴嚏等增加腹壓的動(dòng)作會(huì )誘發(fā)疼痛加劇,直腿抬高試驗多呈陽(yáng)性。
神經(jīng)根受壓后期可能出現感覺(jué)異常,表現為受壓神經(jīng)支配區域皮膚麻木、蟻走感或針刺感。常見(jiàn)于小腿外側、足背或足底,與神經(jīng)根支配區域相對應。麻木程度與神經(jīng)受壓時(shí)間和嚴重程度相關(guān)。
長(cháng)期神經(jīng)壓迫可導致肌肉萎縮和肌力下降。腰5神經(jīng)根受壓表現為足背伸無(wú)力,骶1神經(jīng)根受壓則出現足跖屈無(wú)力。嚴重者可能出現足下垂,行走時(shí)呈跨閾步態(tài)。肌力檢查可見(jiàn)相應肌肉群力量減弱。
中央型巨大椎間盤(pán)突出可能壓迫馬尾神經(jīng),表現為會(huì )陰部麻木、大小便失禁、性功能障礙等。這是腰椎間盤(pán)突出癥最嚴重的并發(fā)癥,屬于急癥范疇,需要立即手術(shù)治療以避免永久性神經(jīng)損傷。
腰椎間盤(pán)突出癥患者應注意避免久坐久站,保持正確坐姿,睡眠時(shí)選擇硬板床。急性期需臥床休息1-3天,可配合熱敷緩解肌肉痙攣?;謴推诳稍卺t生指導下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運動(dòng)。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,控制體重減輕腰椎負荷。若出現馬尾綜合征癥狀需立即就醫。
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