女人懷孕葡萄胎是什么意思

博禾醫生
葡萄胎是一種異常的妊娠狀態(tài),指受精卵發(fā)育異常導致胎盤(pán)絨毛組織水腫增生,形成類(lèi)似葡萄串狀的水泡樣結構。葡萄胎可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類(lèi),可能與染色體異常、營(yíng)養不良或卵巢功能失調等因素有關(guān),典型表現為停經(jīng)后異常陰道流血、子宮異常增大等。
完全性葡萄胎的胎盤(pán)絨毛全部發(fā)生水泡樣變性,無(wú)正常胚胎組織?;颊哐私q毛膜促性腺激素水平顯著(zhù)升高,超聲檢查可見(jiàn)宮腔內充滿(mǎn)蜂窩狀回聲??赡芘c卵子空卵受精或雙精子受精有關(guān),需通過(guò)清宮術(shù)徹底清除病灶,術(shù)后需定期監測血人絨毛膜促性腺激素水平以防惡變。
部分性葡萄胎存在部分正常胎盤(pán)組織和異常發(fā)育的胚胎,染色體多為三倍體。超聲可見(jiàn)部分水泡樣結構混合正常妊娠組織,血人絨毛膜促性腺激素升高程度較輕。清宮術(shù)后仍有較高概率需要二次手術(shù),術(shù)后同樣需要長(cháng)期隨訪(fǎng)監測。
完全性葡萄胎多為46XX純合染色體,由空卵與單精子結合后自我復制形成;部分性葡萄胎多為69XXX或69XXY三倍體,由正常卵子與雙精子結合導致。染色體異??赡芘c環(huán)境毒素、輻射暴露或母體年齡過(guò)大有關(guān),可通過(guò)基因檢測確診。
典型癥狀包括停經(jīng)后不規則陰道流血、嚴重妊娠嘔吐、子宮增大超過(guò)孕周。部分患者會(huì )出現甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀或子癇前期表現。超聲檢查可見(jiàn)特征性落雪征或蜂窩狀回聲,血人絨毛膜促性腺激素水平常超過(guò)10萬(wàn)IU/L。
確診后需立即行超聲引導下清宮術(shù),必要時(shí)使用甲氨蝶呤片預防性化療。術(shù)后每周監測血人絨毛膜促性腺激素直至連續3次陰性,之后每月監測1次持續半年。治療期間需嚴格避孕1年,再次妊娠前應進(jìn)行遺傳咨詢(xún)。
葡萄胎患者術(shù)后應保持外陰清潔,避免盆浴和性生活1個(gè)月。飲食需加強優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)補充,如瘦肉、動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜。定期復查血常規和肝腎功能,出現頭痛、視物模糊或咯血等癥狀需立即就醫。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,建議家屬共同參與康復過(guò)程。
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