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侵蝕性葡萄胎化療后病灶還在

腫瘤科編輯 醫語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞：#葡萄#化療

侵蝕性葡萄胎化療后病灶殘留可能與化療藥物敏感性不足、病灶侵襲性強等因素有關(guān)，通常表現為陰道不規則出血、血人絨毛膜促性腺激素水平持續升高等癥狀。建議及時(shí)復查超聲及血人絨毛膜促性腺激素水平，遵醫囑調整治療方案。

侵蝕性葡萄胎對化療藥物敏感性不足時(shí)，可能導致病灶清除不完全。這類(lèi)情況多見(jiàn)于滋養細胞增殖活躍或存在耐藥基因突變，患者可能出現子宮肌層浸潤或遠處轉移。臨床常用甲氨蝶呤注射液聯(lián)合放線(xiàn)菌素D注射液進(jìn)行鞏固治療，必要時(shí)可聯(lián)合依托泊苷膠囊增強療效。病灶侵襲性強常與病理類(lèi)型高危相關(guān)，如絨毛膜癌成分混合存在，此時(shí)需通過(guò)盆腔磁共振評估浸潤范圍。治療方案可能調整為EMA-CO方案，即依托泊苷膠囊、甲氨蝶呤注射液、放線(xiàn)菌素D注射液聯(lián)合長(cháng)春新堿注射液和環(huán)磷酰胺注射液序貫治療。對于局部殘留病灶，可考慮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或局部放療輔助控制出血。血人絨毛膜促性腺激素監測是評估療效的關(guān)鍵指標，需每周檢測直至連續3次陰性，此后仍要每月隨訪(fǎng)1年。治療期間應重點(diǎn)預防骨髓抑制和肝腎功能損傷，定期檢查血常規及肝腎功。若出現肺轉移需行胸部CT評估，腦轉移則需加用全腦放療。

化療后病灶殘留患者需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋白，每日攝入不少于1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白。避免生冷食物及刺激性飲食，烹飪方式以蒸煮為主。注意會(huì )陰清潔，使用碘伏稀釋液每日沖洗，防止逆行感染。治療期間禁止性生活及盆浴，避免劇烈運動(dòng)導致子宮出血。心理疏導尤為重要，可通過(guò)正念訓練緩解焦慮情緒，家屬應協(xié)助記錄每日癥狀變化。復查期間若出現頭痛、咯血、視物模糊等轉移癥狀需立即急診處理。后續避孕措施建議采用口服避孕藥，至少維持12-18個(gè)月再考慮妊娠。

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    • 葡萄會(huì )影響奶水嗎
    回答：葡萄通常不會(huì )影響奶水。葡萄屬于具有滋補效果的水果，含有的營(yíng)養價(jià)值比較豐富，比如含有粗纖維和碳水化合物，而且含有多種維生素和氨基酸，因此適當吃一些葡萄，對身體是有較多好處的，比如有助于睡眠，也能夠起到輔助調理神經(jīng)衰弱的作用，但對于奶水并不會(huì )產(chǎn)生影響。如果女性處于哺乳期間，要多吃一些湯類(lèi)食物，有助于促進(jìn)乳汁分泌。
    葡萄胎都有那三大病理？三大特點(diǎn)是什么
    回答：葡萄胎是指妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養層增生，間質(zhì)水腫，形成不同大小的水泡，水泡連成一系列，如葡萄，又稱(chēng)泡狀胎盤(pán)(hm)。根據你的分析，完全性葡萄胎的絨毛間質(zhì)高度水腫;滋養層增生程度不同;間質(zhì)中沒(méi)有胎兒血管。葡萄胎有三個(gè)主要特點(diǎn):腹部大小很快，懷孕早期嘔吐，絕經(jīng)后陰道出血，所以一旦出現這些癥狀，應及時(shí)就醫。要高度重視，積極做好相應的預防工作，避免疾病的侵害。如果一旦發(fā)現有疾病現象積極的去正規的醫院進(jìn)行治療。
    葡萄糖酸鈣抗過(guò)敏用法
    回答：葡萄糖酸鈣抗過(guò)敏用法，如果是片劑可以口服葡萄糖酸鈣片進(jìn)行治療，如果是水劑可以靜脈靜推葡萄糖酸鈣注射液，或者是把葡萄糖酸鈣注射液，用糖水稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，都可以用于治療過(guò)敏，但一定要在醫生的指導下嚴格按照規定劑量用藥，不可以擅自加量或者是減量，而且在用藥期間可以和復方甘草酸苷聯(lián)合用藥效果會(huì )比較好一些。
    膀胱癌術(shù)后如何化療
    回答：膀胱癌的化療主要根據病理學(xué)類(lèi)型進(jìn)行選擇。前列腺癌在手術(shù)之后主要是采取內分泌為主的治療方式，可以輔助進(jìn)行化療，所采取的化療方案，也需要根據患者的體質(zhì)以及年齡等因素制定的。對于膀胱癌手術(shù)治療以后的患者，要根據具體的手術(shù)方式來(lái)確定化療方案，對于早期的膀胱鏡電切手術(shù)治療以后的患者主要是膀胱內灌注化療，如果對于膀胱根治性手術(shù)切除的患者可以考慮靜脈化療。
    葡萄會(huì )引起牙齒疼嗎
    回答：葡萄通常不會(huì )引起牙齒疼，牙齒疼一般是由于上火導致的，也有可能是牙髓炎引起的，另外也不能排除根尖周炎的原因，但于吃葡萄并沒(méi)有太大關(guān)系，因此吃葡萄并不會(huì )引起牙齒疼。但葡萄比較酸，如果有出現牙齒疼的情況，在吃葡萄之后有可能會(huì )加重牙齒疼的現象，所以牙齒疼的患者最好不要吃葡萄?？梢赃m當喝些金銀花茶，能夠起到降火的作用，而且有助于改善牙齒疼的癥狀。
    葡萄胎應該怎么做手術(shù)呢
    回答：葡萄胎多見(jiàn)于20歲以下和40歲以上的女性，發(fā)病原因和雌激素不足，孕卵不正常以及抑癌基因變異有很大關(guān)系。多數葡萄胎患者在停經(jīng)以后會(huì )出現陰道不規則出血，這很容易和先兆流產(chǎn)混淆。如果沒(méi)有及時(shí)的治療會(huì )因為大出血、惡變等危及患者的生命。良性的葡萄胎是非常好治愈。葡萄胎手術(shù)就是清宮手術(shù)，基本和正常的流產(chǎn)手術(shù)是一樣，只是手術(shù)的難度大一些。需要有經(jīng)驗的醫生來(lái)進(jìn)行葡萄胎手術(shù)，一定要去正規的大醫院。手術(shù)后一定要多休息，飲食上也要多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，有助于身體的恢復。
    葡萄糖高是什么原因
    回答：葡萄糖偏高主要是指血液中葡萄糖的含量超過(guò)正常值。多見(jiàn)于生理性偏高考慮是由于吃太多含糖量高的食物所引起的，經(jīng)過(guò)適當的運動(dòng)，會(huì )慢慢恢復正常。同時(shí)患有糖尿病會(huì )引發(fā)葡萄糖偏高，或者是長(cháng)時(shí)間熬夜、壓力過(guò)大都有可能會(huì )引起一過(guò)性葡萄糖偏高，可以在醫生的指導下應用藥物進(jìn)行治療或者是飲食調理。平時(shí)要適當的運動(dòng)，要少食多餐，避免暴飲暴食，同時(shí)要戒煙戒酒，保持心態(tài)平和，避免熬夜。
    葡萄膜炎的原因是什么？
    回答：葡萄膜任何一部分出現炎癥都屬于葡萄膜炎，常常表現為眼睛視力出現障礙，還有可能會(huì )導致眼前黑影的情況發(fā)生，發(fā)生的原因很多，而且很復雜，有可能是由于眼睛本身所導致的，也有可能是，患者全身性疾病所導致的，出現了葡萄膜炎的情況，應該及時(shí)的治療，避免對身體永久性的傷害，而且應該及時(shí)去正規醫院眼科進(jìn)行詳細的檢查，確診病因，還應該定期的復查，平時(shí)應該好好的鍛煉身體，可以增強體質(zhì)，避免食用一些辛辣油膩刺激性的東西，平時(shí)還應該要勞逸結合，保證心情舒暢。
    孕早期如何判斷葡萄胎？
    回答：葡萄胎是由一些不同大小的囊狀胎盤(pán)絨毛快速形成引起的，它們串聯(lián)在一起，就像一些葡萄一樣，葡萄胎的常見(jiàn)人群是20-30歲的女性，主要原因是父代染色體滋養層過(guò)度增殖，妊娠早期葡萄胎的診斷需要b超和絨毛膜促性腺激素檢查，在臨床表現上，許多人可能有一些不規則的陰道出血，中間可能有一些大出血反復出現，如果是葡萄胎，孕婦妊娠期嘔吐早于正常妊娠，持續時(shí)間較長(cháng)，妊娠嘔吐癥狀更為嚴重，準媽媽會(huì )長(cháng)得更快，所以建議平時(shí)休息一下，如果檢查葡萄胎，應及時(shí)刮宮。
    喝葡萄糖有什么作用呢
    回答：葡萄糖是一種能直接吸收利用，消化熱能的碳水化合物，是人體所需能量的主要來(lái)源，在體內被水解成二氧化碳和水，并同時(shí)供應熱量，或以糖原形式貯藏。建議在生活中不要過(guò)量的消化葡萄糖，生活中要清淡飲食多吃蔬菜，多做有氧運動(dòng)。這些生活中的好習慣對你的預防工作疾病的再次發(fā)生都是有協(xié)助。
    葡萄胎會(huì )導致孕吐嗎
    回答：葡萄胎會(huì )導致出現孕吐的情況。由于葡萄胎妊娠血液中的hcg水平會(huì )異常增高，孕吐出現的時(shí)間可能會(huì )比正常懷孕要早一些，而且孕吐的癥狀相對比較嚴重，持續的時(shí)間也比較長(cháng)，還可能會(huì )發(fā)生妊娠劇吐。葡萄胎是一種良性的妊娠滋養細胞疾病，但是也有可能會(huì )發(fā)展成為妊娠滋養細胞腫瘤。所以如果發(fā)現有葡萄胎的情況，需要做好各項搶救準備，及時(shí)進(jìn)行清宮治療。
    膀胱癌術(shù)后化療方案有哪些？
    回答：膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主，早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療，絕大多數效果良好。晚期膀胱癌，仍然首先考慮手術(shù)切除腫瘤原發(fā)病灶的可能性，輔以化療、放療及其它支持治療，主要以控制癌的蔓延和改善患者的生活質(zhì)量為目的。膀胱癌的治療方法主要以手術(shù)治療為主，早期膀胱癌在術(shù)后進(jìn)行化療或免疫治療，大多數效果良好。
    賁門(mén)癌術(shù)后復發(fā)是否需要化療
    回答：賁門(mén)癌術(shù)后的復發(fā)分為兩種情況：一種情況就是體積比較小，患者沒(méi)有明確的癥狀，像這種情況我們可以二次手術(shù)，手術(shù)后再加以化療，這樣可以減少再次復發(fā)和轉移的幾率；另外一種情況，復發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大，患者的癥狀也比較嚴重，這種情況下無(wú)法進(jìn)行二次手術(shù)的時(shí)候，我們就應該考慮化療或者放化療同步進(jìn)行，可以縮小腫瘤的體積，緩解患者的癥狀，從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來(lái)講，賁門(mén)癌患者復發(fā)以后，手術(shù)的幾率還是比較小的，大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
    新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)
    回答：新輔助化療是乳腺癌的一種治療新模式，新輔助化療的優(yōu)點(diǎn)有哪些？第一，有助于了解腫瘤對化療的敏感程度，為進(jìn)一步化療提供有價(jià)值的依據；第二，防止耐藥細胞株的形成；第三，使腫瘤縮小，便于手術(shù)，降低分期，使更多病例能采用保乳手術(shù)，還有防止新轉移灶形成和刺激免疫活性。另外，新輔助化療可以幫助患者消滅潛在的亞臨床病灶，也為局部晚期患者創(chuàng )造手術(shù)條件，還提供明確的體內藥物實(shí)驗，為術(shù)后化療提供依據，它主要目的是把不能手術(shù)的轉化成可手術(shù)的，把不能保乳的轉化成可保乳的，把不能達到根治的轉化成可達到根治的，把手術(shù)療效差的轉化成手術(shù)療效較好的，提前消滅體內亞臨床的轉移病灶，獲得體內藥敏結果。在患者免疫力好時(shí)給予化療，能較好地保證療程和劑量。
    腦轉移瘤的化療藥物有哪些
    回答：腦轉移瘤的化療藥物有長(cháng)春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等， 腦轉移瘤做完手術(shù)后，一般都需要進(jìn)行化療，化療藥物分為：細胞周期特異性藥物和細胞周期非特異性藥物，包括長(cháng)春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等，目前在我們醫院最常見(jiàn)的化療藥是，替莫唑安，它能夠口服又沒(méi)有靜脈化療藥的副作用明顯，出現明顯的嘔吐，是一種常選的化療藥物。
    分子靶向治療與傳統化療有哪些區別
    回答：分子靶向治療與傳統化療的區別有：1、分子靶向治療是從肺癌基因中發(fā)現了一些驅動(dòng)基因，而當這些基因出現突變以后，就可從根本上改變肺癌的病理學(xué)的發(fā)生過(guò)程，但它一定要基因突變后才有臨床意義。2、而傳統化療和靶向治療的原理是截然不同的，它使用的依然是生物化學(xué)的原理，是用一種藥物嵌入腫瘤細胞復制過(guò)程，打斷它的生長(cháng)周期鏈，從而得到的治療效果。所以?xún)煞N治療的基礎理論和臨床效果都是截然不同的，而且分子靶向治療的副作用要小很多，但前提一定要出現基因突變，傳統化療的效果略差于分子靶向治療。
    膀胱癌化療期間可以吃中藥嗎
    回答：在沒(méi)有基層情愿的情況下可以做經(jīng)尿道電切，且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化療?；熁颊叩母狈磻^大，如食欲差、精神乏力。在這期間可以吃中藥，因為中藥特別適合于化療間起伏，可以清熱利尿，減輕緩解尿頻尿痛等膀胱刺激癥狀，同時(shí)可以健脾益腎，緩解化療引起的胃腸道反應、骨髓和骨髓抑制，同時(shí)能起到滋補肝腎、固本培元的作用。如果在化療期間家用中藥制劑能讓患者恢復更快，更有利于化療的進(jìn)行。應用中醫中藥的同時(shí)要監測血常規、肝腎功能，還要注意中藥也是有毒性的，但是利用好了還是利大于弊的。
    白血病需要終身化療嗎
    回答：白血病是否需要終身化療，需要根據具體類(lèi)型而定。 白血病分為急性白血病和慢性白血病。目前急性白血病的化療療程有一定時(shí)限，即如果是能通過(guò)化療藥物治愈的白血病，比如急性早幼粒細胞白血病，大概治療時(shí)間是一年半到兩年的時(shí)間，就可以考慮完全停藥，不需要終身治療。 其它的急性白血病，如果想通過(guò)化療治愈，短期內一年到五年的時(shí)間，也可以停藥。而進(jìn)行造血干細胞移植之后的白血病患者需要口服抗排異藥物，大概半年到一年之后就可以停藥。大部分急性白血病都不需要終身化療。另外慢性粒細胞白血病患者，需要終身服藥控制。
    白血病患者化療前應注意些什么
    回答：首先病人不能受涼感冒；第二病人精神心情要處于一種愉快的狀態(tài)下，不能有焦慮煩躁的情緒；第三病人的飲食要保持少吃多餐，多攝入易消化的食物；第四病人必須進(jìn)行血常規肝腎功的檢查；第五病人要保證睡眠時(shí)間，因為有足夠的睡眠時(shí)間，病人的體力才不會(huì )受到影響，而加重化療的副作用的出現；第六病人化療前可以進(jìn)行心理輔導，這樣讓病人在一種很飽滿(mǎn)的狀態(tài)下接受化療的治療，這樣病人在化療中和化療后出現的副反應就會(huì )輕一些少一些，因此我們要不論醫生還是護士都要重視病人化療前的處理。
    絨毛膜癌化療的指針有哪些
    回答：常用的一線(xiàn)藥物有甲氨蝶呤、放線(xiàn)菌素、5氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、長(cháng)春新堿、依托泊苷等。對于癌癥的治療藥物一般都會(huì )有一些副作用，大部分的患者進(jìn)行絨毛膜癌化療的期間是會(huì )出現惡心嘔吐這些不適的癥狀。如果是患者嘔吐比較嚴重的情況下是要注射止吐劑的。當然患者在治療的這個(gè)期間是需要在日常的飲食當中多加注意的，最好是要保持清淡的飲食?；颊咴诎l(fā)病的期間是可以適當的吃一些蘿卜的，這是對于身體比較好的食物。蘿卜當中是含有豐富的蘿卜素的，這個(gè)對于患者的身體是可以起到一個(gè)預防和治療的效果，而且還會(huì )有獨特的排毒功效。絨毛膜癌在發(fā)生后患者是要及時(shí)的進(jìn)行治療的，這個(gè)疾病對患者的身體健康是會(huì )產(chǎn)生很大的危害，日常當中的飲食可以吃一些具有清熱解毒的食物，比如苦瓜，這樣是可以是患者的不適的癥狀得到一些緩解。
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