冠狀動(dòng)脈瘺的危害有多大了

博禾醫生
冠狀動(dòng)脈瘺的危害程度與瘺口大小、分流血量及是否合并其他心臟病變有關(guān),可能引發(fā)心肌缺血、心力衰竭甚至猝死等嚴重后果。冠狀動(dòng)脈瘺是一種冠狀動(dòng)脈與心腔或血管之間的異常通道,多數為先天性,少數由外傷或醫源性操作導致。
小型冠狀動(dòng)脈瘺可能長(cháng)期無(wú)癥狀,僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現。這類(lèi)患者可能出現輕微心悸或活動(dòng)后胸悶,心肌供血受影響較小。隨著(zhù)時(shí)間推移,瘺口可能逐漸擴大,導致冠狀動(dòng)脈血流被異常分流。中等程度瘺可能引發(fā)典型心絞痛癥狀,尤其在體力活動(dòng)時(shí)加重,心電圖可顯示ST段改變。心臟超聲檢查能明確瘺口位置和分流量,部分患者需要接受冠狀動(dòng)脈造影評估。
大型冠狀動(dòng)脈瘺或合并其他心臟畸形的病例危害顯著(zhù)增加。大量血流分流會(huì )導致冠狀動(dòng)脈竊血現象,使遠端心肌組織嚴重缺血。長(cháng)期血流動(dòng)力學(xué)異??赡芤鹦呐K擴大、心室肥厚,最終發(fā)展為不可逆心力衰竭。少數病例可能因急性心肌梗死或惡性心律失常導致猝死。感染性心內膜炎是該病的嚴重并發(fā)癥,瘺管部位易形成贅生物。對于分流量超過(guò)肺循環(huán)血量三分之一的患者,多數需要手術(shù)或介入治療封閉瘺口。
確診冠狀動(dòng)脈瘺后應定期復查心臟超聲和心電圖,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。出現胸痛持續不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難或暈厥等癥狀需立即就醫。日常需控制血壓和血脂,戒煙限酒,減少心血管危險因素。治療方案需根據年齡、癥狀嚴重程度及合并癥綜合評估,部分兒童小型瘺可能隨成長(cháng)自然閉合。
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