葡萄膜眼病是什么引起的癥狀有哪些

博禾醫生
葡萄膜眼病通常表現為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀,可能由感染、自身免疫性疾病、外傷、腫瘤或特發(fā)性因素引起。葡萄膜包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò )膜,炎癥可能累及單一結構或全部。
細菌、病毒、真菌或寄生蟲(chóng)感染可能引發(fā)葡萄膜炎。結核分枝桿菌、單純皰疹病毒、弓形蟲(chóng)等病原體可通過(guò)血液播散至眼部?;颊呖赡艹霈F眼瞼水腫、結膜充血,嚴重時(shí)伴隨前房積膿。需通過(guò)病原學(xué)檢查確診,治療需遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗感染藥物,聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液控制炎癥。
強直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等系統性疾病可能并發(fā)葡萄膜炎。免疫異常導致抗體攻擊眼部組織,表現為反復發(fā)作的虹膜睫狀體炎,伴有關(guān)節腫痛、晨僵等癥狀。需檢測HLA-B27基因,治療需使用雙氯芬酸鈉滴眼液緩解癥狀,嚴重時(shí)需口服甲氨蝶呤片或注射阿達木單抗注射液。
眼球穿透傷、內眼手術(shù)可能導致病原體直接侵入或機械性刺激引發(fā)炎癥?;颊邆蟪霈F突發(fā)眼痛、視力驟降,可能伴隨角膜水腫。需緊急處理傷口,預防性使用妥布霉素地塞米松滴眼液,必要時(shí)行玻璃體切除術(shù)清除感染灶。
眼內淋巴瘤、轉移性腫瘤可能偽裝成葡萄膜炎。中老年患者出現進(jìn)行性視力下降、玻璃體混濁,需通過(guò)眼底熒光造影、玻璃體活檢鑒別。治療需根據腫瘤類(lèi)型選擇放療或靜脈注射利妥昔單抗注射液,禁用糖皮質(zhì)激素以免掩蓋病情。
約30%葡萄膜炎無(wú)法明確病因,可能與遺傳易感性有關(guān)。表現為單側或雙側反復發(fā)作的虹膜粘連、繼發(fā)性青光眼。治療以局部使用復方托吡卡胺滴眼液散瞳為主,慢性期可嘗試硫唑嘌呤片調節免疫。
葡萄膜眼病患者應避免強光刺激,外出佩戴防紫外線(xiàn)墨鏡。飲食需限制高糖高脂食物,適量補充維生素A和歐米伽3脂肪酸。急性期需臥床休息,避免劇烈運動(dòng)導致眼壓波動(dòng)。定期復查眼壓和眼底,監測是否并發(fā)白內障或黃斑水腫。出現視力模糊加重、視野缺損等表現時(shí)需立即就診。
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