怎樣盡早發(fā)現膀胱癌

博禾醫生
膀胱癌可通過(guò)觀(guān)察血尿、排尿異常、下腹不適、全身癥狀及高危因素篩查等方式盡早發(fā)現。膀胱癌可能與長(cháng)期吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸、慢性感染、遺傳等因素有關(guān),通常表現為無(wú)痛性血尿、尿頻尿急、腰骶部疼痛等癥狀。
無(wú)痛性肉眼血尿是膀胱癌最常見(jiàn)的早期癥狀,尿液可呈淡紅色至深褐色。血尿可能間歇性出現,容易誤認為泌尿系感染或結石。若血尿伴隨血塊或排尿困難,需高度警惕。建議發(fā)現血尿時(shí)及時(shí)進(jìn)行尿常規、尿脫落細胞學(xué)檢查,必要時(shí)行膀胱鏡檢查。
膀胱癌可能導致尿頻、尿急、排尿疼痛等刺激癥狀,尤其腫瘤位于膀胱三角區時(shí)更明顯。部分患者會(huì )出現排尿中斷、尿流變細等梗阻表現。這些癥狀與前列腺增生或尿路感染相似,但常規治療無(wú)效時(shí)應考慮膀胱癌可能??赏ㄟ^(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查、泌尿系統超聲輔助診斷。
腫瘤進(jìn)展可能出現下腹部墜脹感或隱痛,晚期可觸及腹部包塊。若腫瘤侵犯輸尿管開(kāi)口,可引起腎積水導致腰背部酸痛。盆腔CT或MRI能幫助評估腫瘤浸潤深度及周?chē)鞴偈芾矍闆r。對于持續存在的下腹不適,建議完善腫瘤標志物如NMP22檢測。
晚期患者可能出現消瘦、貧血、下肢水腫等全身表現。骨轉移可引起病理性骨折,肺轉移可能導致咳嗽咯血。PET-CT有助于發(fā)現遠處轉移灶。若出現不明原因體重下降或持續低熱,需排查惡性腫瘤可能。
長(cháng)期吸煙者、接觸苯胺染料人群、慢性膀胱炎患者及有家族史者應定期篩查。建議每年進(jìn)行尿常規、泌尿系超聲檢查,必要時(shí)行膀胱鏡。對于職業(yè)暴露人群,可使用熒光膀胱鏡提高早期檢出率?;驒z測如FGFR3突變分析有助于風(fēng)險評估。
保持每日飲水2000毫升以上有助于降低膀胱癌風(fēng)險,避免長(cháng)期憋尿。減少吸煙和化學(xué)染劑接觸,從事橡膠、皮革等行業(yè)需做好職業(yè)防護。出現可疑癥狀時(shí)應盡早就診,早期膀胱癌經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后5年生存率可達90%以上。術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液,并遵醫囑進(jìn)行膀胱鏡復查。
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