川崎病的淋巴結腫大的特點(diǎn)是什么

博禾醫生
川崎病的淋巴結腫大通常表現為單側頸部淋巴結腫大,直徑超過(guò)1.5厘米,質(zhì)地較硬且觸痛明顯,表面皮膚可能出現發(fā)紅但無(wú)化膿。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性疾病,多見(jiàn)于5歲以下兒童。
川崎病引起的淋巴結腫大通常局限于單側頸部,尤其好發(fā)于頸前三角區。腫大淋巴結多呈孤立性,與周?chē)M織無(wú)粘連,活動(dòng)度較好。這種單側性特點(diǎn)有助于與其他感染性淋巴結炎相鑒別,后者常表現為雙側或多區域淋巴結受累。
川崎病導致的淋巴結腫大直徑多超過(guò)1.5厘米,部分病例可達3-5厘米。腫大程度通常超過(guò)普通病毒感染引起的反應性淋巴結增生,但小于化膿性淋巴結炎的腫脹幅度。觸診時(shí)可感知明顯邊界,這是診斷標準中的重要特征之一。
受累淋巴結質(zhì)地較普通炎癥更為堅硬,類(lèi)似橡皮樣硬度。這種特征性改變與血管炎導致的淋巴結內纖維組織增生有關(guān)。需注意與結核性淋巴結炎的冷膿腫或淋巴瘤的彈性硬度相區分,后者往往伴隨其他系統性癥狀。
急性期淋巴結觸痛顯著(zhù),但自發(fā)疼痛較少見(jiàn)。觸痛程度通常輕于細菌性淋巴結炎,患兒可能在轉頭或觸摸時(shí)出現抗拒反應。隨著(zhù)發(fā)熱癥狀緩解,觸痛會(huì )逐漸減輕,但淋巴結完全消退可能需要數周時(shí)間。
約半數患兒淋巴結表面皮膚會(huì )出現發(fā)紅,但極少發(fā)展為化膿或破潰。這種紅斑通常邊界不清,溫度略高于周?chē)つw,與猩紅熱樣皮疹可能同時(shí)存在。皮膚改變多在病程第3-5天出現,是血管炎累及皮膚微循環(huán)的表現。
川崎病患兒出現淋巴結腫大時(shí),家長(cháng)應注意監測體溫變化和皮疹發(fā)展,避免擠壓或熱敷腫大淋巴結。急性期應保證充足休息,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,補充足夠水分?;謴推诳蛇m當增加富含維生素C的水果和優(yōu)質(zhì)蛋白食物,促進(jìn)血管修復。所有疑似川崎病病例均需及時(shí)就醫,未及時(shí)治療可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈病變等嚴重并發(fā)癥。
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