不同分期膀胱癌怎么治療

博禾醫生
膀胱癌的治療方案需根據臨床分期制定,主要分為非肌層浸潤性膀胱癌和肌層浸潤性膀胱癌兩類(lèi),治療方法包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱灌注治療、根治性膀胱切除術(shù)、放療及化療等。
非肌層浸潤性膀胱癌通常采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)切除可見(jiàn)腫瘤,術(shù)后需進(jìn)行膀胱灌注治療降低復發(fā)概率。常用灌注藥物包括卡介苗注射液、吡柔比星注射液等,可抑制腫瘤細胞生長(cháng)。部分患者可能伴隨尿頻、血尿等癥狀,需定期膀胱鏡復查監測病情。
肌層浸潤性膀胱癌需行根治性膀胱切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結清掃,術(shù)后可進(jìn)行尿流改道手術(shù)重建排尿功能。對于無(wú)法手術(shù)者可采用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液的化療方案,或結合放射治療控制腫瘤進(jìn)展。此類(lèi)患者可能出現下腹疼痛、排尿困難等表現。
轉移性膀胱癌以全身化療為主,常用方案包括甲氨蝶呤注射液聯(lián)合長(cháng)春花堿注射液等。靶向治療如厄洛替尼片可用于特定基因突變患者。免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液可激活機體抗腫瘤免疫反應?;颊呖赡馨殡S消瘦、骨痛等全身癥狀。
所有分期患者均需配合營(yíng)養支持,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋羹等。中醫輔助治療可選用華蟾素膠囊抑制腫瘤,或參芪扶正注射液提高免疫力。治療期間應保持每日飲水1500-2000毫升,避免辛辣刺激食物。
治療后需定期進(jìn)行膀胱鏡檢查、尿液脫落細胞學(xué)檢測及影像學(xué)復查。非肌層浸潤者術(shù)后第1年每3個(gè)月復查1次,肌層浸潤者每2-3個(gè)月評估療效。出現血尿、腰痛等癥狀需及時(shí)就診,必要時(shí)調整治療方案。
膀胱癌患者應戒煙限酒,保持會(huì )陰清潔,避免長(cháng)時(shí)間憋尿。飲食宜選擇新鮮蔬菜水果如西藍花、蘋(píng)果等富含抗氧化物質(zhì)的食物。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),避免過(guò)度勞累。治療期間出現發(fā)熱、嚴重血尿或疼痛加劇等情況需立即就醫。
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