不完全性右束支傳導阻滯是什么原因

博禾醫生
不完全性右束支傳導阻滯可能由生理性因素、心肌缺血、心肌炎、先天性心臟病、肺栓塞等原因引起。
部分健康人群可能出現不完全性右束支傳導阻滯,尤其是青少年和運動(dòng)員。這種情況通常與右心室負荷增加有關(guān),如長(cháng)期高強度運動(dòng)導致右心室代償性肥厚。心電圖顯示特征性改變但無(wú)臨床癥狀,無(wú)須特殊治療,建議定期復查心電圖觀(guān)察變化。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導致右束支傳導系統局部缺血,常見(jiàn)于中老年人群?;颊呖赡芎喜⑿貝?、胸痛等心絞痛癥狀,心電圖除傳導阻滯外還可出現ST-T改變。治療需改善心肌供血,可遵醫囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,嚴重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
病毒性心肌炎可侵犯心臟傳導系統,引起不完全性右束支傳導阻滯?;颊叱S邪l(fā)熱、乏力等前驅感染癥狀,隨后出現心悸、氣促等表現。治療需針對原發(fā)病,可遵醫囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養心肌藥物,急性期需臥床休息。
房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先心病可導致右心室結構改變,繼發(fā)傳導異常。兒童或青少年時(shí)期即可通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診,典型表現為心臟雜音伴發(fā)育遲緩。需根據缺損類(lèi)型選擇手術(shù)修補或介入封堵治療,術(shù)后傳導阻滯可能改善。
急性肺栓塞引起肺動(dòng)脈高壓時(shí),右心室急劇擴張可導致傳導障礙?;颊咄话l(fā)呼吸困難、咯血伴低氧血癥,D-二聚體檢測和CT肺動(dòng)脈造影可確診。需緊急抗凝治療,可遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等藥物,危重病例需溶栓治療。
發(fā)現不完全性右束支傳導阻滯應結合臨床癥狀綜合判斷,無(wú)癥狀者建議改善生活方式,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。有基礎疾病者需控制血壓、血糖等危險因素,定期進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查。若出現心悸、暈厥等表現應及時(shí)就診,由心內科醫生評估是否需要藥物或起搏器治療。日常注意保持規律作息,限制鈉鹽攝入,戒煙限酒有助于心臟健康。
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