乳腺增生和乳腺癌是兩種性質(zhì)完全不同的乳腺疾病，乳腺增生屬于良性病變，乳腺癌則是惡性腫瘤。乳腺增生主要表現為乳腺組織周期性脹痛和結節感，乳腺癌則以無(wú)痛性腫塊、皮膚橘皮樣改變等為特征。

1、病因差異

乳腺增生與內分泌紊亂密切相關(guān)，雌激素和孕激素比例失調會(huì )導致乳腺導管上皮細胞過(guò)度增生。乳腺癌的發(fā)生涉及基因突變、雌激素長(cháng)期刺激、輻射暴露等多因素作用，BRCA1/2基因突變攜帶者的發(fā)病概率顯著(zhù)提高。兩者在發(fā)病機制上存在本質(zhì)區別。

2、癥狀表現

乳腺增生患者常見(jiàn)雙側乳房周期性脹痛，月經(jīng)前加重，乳房可觸及顆粒狀或條索狀結節，質(zhì)地柔韌且邊界不清。乳腺癌腫塊多為單側無(wú)痛性，質(zhì)地堅硬且邊緣不規則，可能伴隨乳頭溢血、皮膚凹陷等惡性體征，部分晚期患者會(huì )出現腋窩淋巴結腫大。

3、影像學(xué)特征

乳腺超聲檢查中，乳腺增生表現為腺體結構紊亂伴多發(fā)小囊腫，乳腺鉬靶可見(jiàn)散在云霧狀陰影。乳腺癌在超聲下顯示為低回聲腫塊伴微鈣化，鉬靶攝影可見(jiàn)星芒狀或毛刺樣腫塊影，增強核磁共振呈現快速強化和快進(jìn)快出表現。

4、病理診斷

乳腺增生病理可見(jiàn)乳腺小葉和導管上皮細胞增生，但細胞形態(tài)規則無(wú)異型性。乳腺癌病理檢查能發(fā)現癌細胞浸潤生長(cháng)，免疫組化檢測ER、PR、HER-2等受體表達情況，導管原位癌可見(jiàn)腫瘤細胞突破基底膜的特征性改變。

5、治療原則

乳腺增生以調節內分泌和緩解癥狀為主，可服用乳癖消片、逍遙丸等中成藥，疼痛明顯時(shí)短期使用托瑞米芬片。乳腺癌需根據分期采取個(gè)體化綜合治療，早期可行保乳手術(shù)配合放療，中晚期需要新輔助化療聯(lián)合曲妥珠單抗注射液等靶向藥物。

建議女性每月月經(jīng)結束后進(jìn)行乳房自檢，40歲以上人群每年接受乳腺超聲和鉬靶篩查。保持規律作息、適量運動(dòng)有助于調節內分泌，避免濫用含雌激素的保健品。發(fā)現乳房異常變化時(shí)應及時(shí)至乳腺外科就診，通過(guò)乳腺超聲、鉬靶或穿刺活檢明確診斷，切忌自行服用藥物延誤病情。