腰部脊椎管狹窄癥怎么治療

博禾醫生
腰部脊椎管狹窄癥可通過(guò)藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療、開(kāi)放手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。腰部脊椎管狹窄癥通常由腰椎退行性變、先天性椎管發(fā)育不良、腰椎間盤(pán)突出、腰椎滑脫、外傷等因素引起。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解神經(jīng)根炎癥和疼痛。神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片有助于修復受損神經(jīng)。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可減輕肌肉痙攣。嚴重疼痛時(shí)可短期使用阿片類(lèi)藥物如鹽酸曲馬多緩釋片。藥物需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
牽引治療通過(guò)機械牽拉擴大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫。超短波治療利用高頻電磁波改善局部血液循環(huán)。中頻電刺激可放松肌肉并促進(jìn)炎癥吸收。溫熱療法如蠟療能緩解肌肉緊張。需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行,急性期應避免熱療。
椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)微小切口摘除壓迫神經(jīng)的組織。射頻消融術(shù)用高溫阻斷痛覺(jué)神經(jīng)傳導。椎間盤(pán)等離子消融可縮小突出間盤(pán)體積。硬膜外腔注射將藥物直接送達病變部位。這些方法創(chuàng )傷小但需嚴格掌握適應癥。
椎管減壓術(shù)切除增生的骨贅和韌帶擴大椎管容積。椎間融合術(shù)用Cage植入物穩定病變節段。動(dòng)態(tài)穩定系統通過(guò)非融合技術(shù)保留腰椎活動(dòng)度。手術(shù)適用于保守治療無(wú)效或出現馬尾綜合征的患者。術(shù)后需配合康復鍛煉預防粘連。
麥肯基療法通過(guò)特定體位訓練減輕神經(jīng)壓迫。核心肌群訓練增強腰椎穩定性。游泳等低沖擊運動(dòng)改善脊柱柔韌性。姿勢矯正訓練避免不良體態(tài)加重病情。訓練應循序漸進(jìn),急性疼痛期須暫停。
腰部脊椎管狹窄癥患者日常需避免久坐久站,使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊??刂企w重減輕腰椎負荷,BMI建議保持在18.5-23.9。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入牛奶300ml以上。急性期可佩戴腰圍保護,但長(cháng)期使用可能導致肌肉萎縮。定期復查評估病情進(jìn)展,出現下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫。