小兒氣胸怎么治療

博禾醫生
小兒氣胸可通過(guò)保守治療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等方式治療。小兒氣胸通常由先天性肺發(fā)育不良、外傷、肺部感染、劇烈運動(dòng)等原因引起。
對于少量氣胸且無(wú)明顯癥狀的患兒,可采取保守治療?;純盒枧P床休息,避免劇烈活動(dòng),同時(shí)密切觀(guān)察呼吸、心率等生命體征變化。保守治療期間可給予低流量吸氧,有助于促進(jìn)氣體吸收。若患兒出現呼吸困難加重等情況,需及時(shí)調整治療方案。
適用于中等量氣胸且癥狀明顯的患兒。在嚴格無(wú)菌操作下,使用穿刺針經(jīng)肋間插入胸腔抽取氣體,可快速緩解呼吸困難癥狀。操作后需監測患兒生命體征,觀(guān)察有無(wú)氣胸復發(fā)或并發(fā)癥發(fā)生。該方法操作簡(jiǎn)單但復發(fā)率較高,必要時(shí)需重復進(jìn)行。
適用于大量氣胸或張力性氣胸患兒。通過(guò)置入胸腔引流管連接水封瓶,持續排出胸腔內氣體。治療期間需保持引流管通暢,觀(guān)察引流液性狀和量??勺襻t囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀等抗生素預防感染。引流時(shí)間一般為3-7天,待肺完全復張后可拔管。
對于反復發(fā)作的氣胸或保守治療無(wú)效者,可考慮胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)或胸膜固定術(shù)。手術(shù)能有效處理肺漏氣部位,降低復發(fā)概率。術(shù)后需加強呼吸道管理,可使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥反應。手術(shù)創(chuàng )傷較小,恢復較快,多數患兒預后良好。
針對不同病因采取相應措施。肺部感染引起者可遵醫囑使用阿奇霉素干混懸劑、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物控制感染;先天性肺發(fā)育異常者需評估后決定是否需進(jìn)一步干預;外傷所致者需同時(shí)處理原發(fā)損傷。治療原發(fā)病有助于預防氣胸復發(fā)。
家長(cháng)發(fā)現患兒出現突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應立即就醫,避免劇烈運動(dòng)或哭鬧?;謴推趹3汁h(huán)境安靜,給予易消化營(yíng)養飲食,適當補充維生素C促進(jìn)組織修復。定期復查胸片評估肺復張情況,遵醫囑逐步恢復日?;顒?dòng),注意預防呼吸道感染。
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