重癥急性胰腺炎經(jīng)過(guò)規范治療通??梢钥刂撇∏?,但具體生存時(shí)間需結合病情嚴重程度、并發(fā)癥及治療反應綜合評估。重癥急性胰腺炎是一種危及生命的急腹癥,主要因胰酶異常激活導致胰腺自身消化,可能引發(fā)多器官功能衰竭。
早期積極干預的患者預后較好。若未出現嚴重感染、出血或持續性器官衰竭,通過(guò)禁食、液體復蘇、鎮痛及抑制胰酶分泌等治療,多數患者可在2-4周內度過(guò)急性期。部分患者需接受內鏡逆行胰膽管造影解除膽道梗阻,或經(jīng)皮穿刺引流處理胰腺壞死組織。這類(lèi)患者5年生存率可達較高水平,但需長(cháng)期控制高脂血癥、膽石癥等誘因。
合并多器官功能衰竭或感染性壞死的患者預后較差。當出現持續性低血壓、急性呼吸窘迫綜合征或腸瘺等嚴重并發(fā)癥時(shí),即使通過(guò)連續性腎臟替代治療、機械通氣等重癥支持手段,病死率仍顯著(zhù)升高。這類(lèi)患者生存期可能縮短至數月,少數病例在發(fā)病初期即因全身炎癥反應綜合征導致死亡。
建議確診后立即入住重癥監護病房,嚴格遵循醫囑進(jìn)行營(yíng)養支持與感染防控?;謴推趹苊飧咧嬍?、戒酒并定期復查腹部CT,監測胰腺假性囊腫等遠期并發(fā)癥。存在膽總管結石者需考慮擇期膽囊切除術(shù),糖尿病患者需持續調控血糖。家屬需配合醫護人員觀(guān)察患者意識狀態(tài)與尿量變化,及時(shí)反饋腹痛加劇或發(fā)熱等癥狀。