呼吸衰竭的病理生理學(xué)基礎是什么意思

呼吸衰竭的病理生理學(xué)基礎是指導致機體氣體交換障礙的機制,主要包括通氣功能障礙、彌散功能障礙、通氣與血流比例失調以及氧耗量增加等核心環(huán)節。呼吸衰竭可分為I型低氧血癥型和II型高碳酸血癥型,其發(fā)生與肺泡通氣不足、肺內分流增加、彌散膜面積減少等因素密切相關(guān)。
通氣功能障礙是呼吸衰竭最常見(jiàn)的病理生理基礎,表現為肺泡通氣量下降導致二氧化碳潴留和低氧血癥。慢性阻塞性肺疾病患者因氣道阻力增加,呼吸肌疲勞等因素使肺泡通氣不足。彌散功能障礙見(jiàn)于肺間質(zhì)纖維化等疾病,由于肺泡-毛細血管膜增厚,氧氣彌散能力下降。通氣與血流比例失調在肺炎、肺栓塞等疾病中突出,部分肺泡通氣良好但血流不足,或血流正常但通氣不足,導致無(wú)效腔效應或功能性分流。氧耗量增加見(jiàn)于高熱、抽搐等情況,機體需氧量超過(guò)肺臟代償能力時(shí)誘發(fā)呼吸衰竭。肺內右向左分流增加是頑固性低氧血癥的重要原因,如急性呼吸窘迫綜合征時(shí)肺泡塌陷形成解剖分流。
呼吸衰竭患者應注意保持環(huán)境空氣流通,避免接觸刺激性氣體。臥床期間需定期翻身拍背促進(jìn)排痰,采用半臥位改善膈肌活動(dòng)度。飲食應選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,限制碳水化合物攝入以減少二氧化碳產(chǎn)生。急性期需嚴格遵醫囑進(jìn)行氧療,慢性患者家庭氧療時(shí)注意控制氧流量。建議每3-6個(gè)月復查肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗預防呼吸道感染。出現意識改變、發(fā)紺加重等表現應立即就醫。
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