重度堵塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥

重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種以夜間反復呼吸暫停、血氧飽和度下降為特征的睡眠障礙疾病,需通過(guò)持續氣道正壓通氣治療或手術(shù)干預改善癥狀。該病通常由肥胖、頜面部結構異常、甲狀腺功能減退等因素引起,可能伴隨日間嗜睡、記憶力減退、高血壓等并發(fā)癥。
肥胖是導致上氣道塌陷的主要誘因,脂肪堆積使咽腔狹窄,睡眠時(shí)肌肉松弛進(jìn)一步加重阻塞?;颊呖赡艹霈F夜間憋醒、鼾聲不規則等癥狀,長(cháng)期缺氧可誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓。頜面部發(fā)育異常如小下頜、舌體肥大會(huì )直接縮小氣道空間,這類(lèi)患者常伴有晨起頭痛、口干。甲狀腺功能減退因黏液水腫導致上氣道軟組織增厚,患者可能同時(shí)存在怕冷、體重增加等甲減表現。鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔結構問(wèn)題會(huì )加重呼吸阻力,表現為鼻塞、張口呼吸。中樞神經(jīng)系統病變如腦卒中可能影響呼吸中樞調控,此類(lèi)患者多存在基礎神經(jīng)系統癥狀。
建議患者控制體重至BMI小于25,側臥睡眠減少舌后墜,戒煙酒以避免呼吸道黏膜水腫。定期進(jìn)行睡眠監測評估療效,合并高血壓或糖尿病者需同步治療基礎疾病。選擇合適尺寸的鼻面罩可提高通氣治療舒適度,手術(shù)患者術(shù)后需保持口腔清潔預防感染。臥室使用加濕器維持濕度在40%-60%,避免干燥空氣刺激呼吸道。出現日間嚴重嗜睡時(shí)應暫停駕駛等高?;顒?dòng),家庭成員需學(xué)會(huì )觀(guān)察夜間呼吸暫停持續時(shí)間。
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