肺挫傷怎么判斷嚴重和不嚴重
肺挫傷嚴重程度可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查及生命體征綜合判斷。輕度肺挫傷可能僅表現為短暫胸痛和輕微咳嗽，重度則伴隨呼吸困難、血氧飽和度下降或休克。
肺挫傷患者若出現胸痛局限于受傷部位、咳嗽無(wú)血絲、呼吸頻率正常且血氧飽和度維持在95%以上，通常屬于輕度。這類(lèi)情況多由胸部受到外力撞擊但未造成肺泡大面積損傷引起，胸部CT可能顯示局部肺組織輕微滲出。輕度肺挫傷患者無(wú)須特殊治療，建議臥床休息1-3天，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬片或對乙酰氨基酚片緩解癥狀，同時(shí)避免劇烈運動(dòng)防止二次損傷。
當患者出現持續加重的呼吸困難、咳鮮紅色泡沫痰、呼吸頻率超過(guò)30次/分或血氧飽和度低于90%時(shí)，往往提示重度肺挫傷。這種情況多見(jiàn)于高處墜落、車(chē)禍擠壓等嚴重外傷，CT檢查可見(jiàn)大片肺實(shí)變或支氣管充氣征。重度肺挫傷可能并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征，需立即住院接受氧療，嚴重者需氣管插管機械通氣。臨床常用氨溴索注射液促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)聯(lián)合頭孢呋辛鈉注射液預防感染。部分患者可能因肺組織廣泛損傷出現頑固性低氧血癥，此時(shí)需考慮體外膜肺氧合支持。
肺挫傷患者應保持半臥位減輕呼吸困難，受傷后48小時(shí)內避免熱敷胸部以防加重出血?；謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練幫助肺復張，飲食選擇高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚(yú)促進(jìn)組織修復，但忌食辛辣刺激食物。若出現咳血量增多、意識模糊或皮膚發(fā)紺等表現，須立即急診處理。
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