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室性心動(dòng)過(guò)速電復律的方式

心血管內科編輯 醫語(yǔ)暖心
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室性心動(dòng)過(guò)速電復律的方式主要有同步直流電復律和非同步直流電復律兩種，具體選擇需根據患者病情和心電圖特征決定。

同步直流電復律適用于血流動(dòng)力學(xué)穩定的室性心動(dòng)過(guò)速患者，通過(guò)心電圖R波觸發(fā)放電，避免在心臟易損期電擊導致心室顫動(dòng)。操作前需靜脈注射鎮靜藥物如地西泮注射液，電極板位置通常采用前側位或前后位，能量選擇從100焦耳開(kāi)始遞增。非同步直流電復律用于血流動(dòng)力學(xué)不穩定的室速或已發(fā)展為室顫的情況，無(wú)須同步R波即可放電，初始能量選擇200焦耳。兩種方式均需持續心電監護，復律后立即評估心律和生命體征。

電復律后需密切監測心電圖變化和并發(fā)癥，常見(jiàn)并發(fā)癥包括皮膚灼傷、一過(guò)性心肌損傷和栓塞事件。建議術(shù)后臥床休息12-24小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)。長(cháng)期管理需結合病因治療，如冠心病患者使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片，心肌病患者使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。定期隨訪(fǎng)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查，調整藥物劑量需在心血管專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。

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    基孔肯雅熱會(huì )有心動(dòng)過(guò)速癥狀嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能出現心動(dòng)過(guò)速癥狀。該病毒感染主要表現為發(fā)熱、關(guān)節痛、皮疹，部分患者可伴隨心悸、心率增快等心血管癥狀，通常與發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂或心肌受累有關(guān)。

    1. 發(fā)熱反應

    高熱狀態(tài)直接刺激交感神經(jīng)興奮，導致心率代償性加快?？赏ㄟ^(guò)物理降溫、補液緩解，藥物可選用對乙酰氨基酚、布洛芬或洛索洛芬鈉。

    2. 電解質(zhì)失衡

    嘔吐腹瀉引發(fā)低鉀血癥時(shí)易誘發(fā)心律失常。需口服補液鹽糾正，嚴重者靜脈補充氯化鉀，監測心電圖變化。

    3. 心肌炎

    病毒直接侵犯心肌可能導致心肌酶升高，表現為胸痛伴心動(dòng)過(guò)速。需營(yíng)養心肌治療，如輔酶Q10、曲美他嗪或磷酸肌酸鈉。

    4. 自主神經(jīng)紊亂

    病毒感染后部分患者出現自主神經(jīng)功能失調，表現為體位性心動(dòng)過(guò)速?？啥唐谑褂妹劳新鍫柣蚱樟_帕酮控制心率。

    出現持續心悸或心率超過(guò)120次/分鐘時(shí)應及時(shí)就醫，急性期需臥床休息，恢復期避免劇烈運動(dòng)，監測血壓和心電圖變化。
    基孔肯雅熱會(huì )有心動(dòng)過(guò)速癥狀嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能出現心動(dòng)過(guò)速癥狀。該病毒感染主要表現為發(fā)熱、關(guān)節痛、皮疹，部分患者可伴隨心悸、心率增快等心血管癥狀，通常與發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂或心肌受累有關(guān)。

    1. 發(fā)熱反應

    高熱狀態(tài)直接刺激交感神經(jīng)興奮，導致心率代償性加快?？赏ㄟ^(guò)物理降溫、補液緩解，藥物可選用對乙酰氨基酚、布洛芬或洛索洛芬鈉。

    2. 電解質(zhì)失衡

    嘔吐腹瀉引發(fā)低鉀血癥時(shí)易誘發(fā)心律失常。需口服補液鹽糾正，嚴重者靜脈補充氯化鉀，監測心電圖變化。

    3. 心肌炎

    病毒直接侵犯心肌可能導致心肌酶升高，表現為胸痛伴心動(dòng)過(guò)速。需營(yíng)養心肌治療，如輔酶Q10、曲美他嗪或磷酸肌酸鈉。

    4. 自主神經(jīng)紊亂

    病毒感染后部分患者出現自主神經(jīng)功能失調，表現為體位性心動(dòng)過(guò)速?？啥唐谑褂妹劳新鍫柣蚱樟_帕酮控制心率。

    出現持續心悸或心率超過(guò)120次/分鐘時(shí)應及時(shí)就醫，急性期需臥床休息，恢復期避免劇烈運動(dòng)，監測血壓和心電圖變化。
    心動(dòng)過(guò)速怎么治
    回答：心動(dòng)過(guò)速如果是年輕人，可能就是交感神經(jīng)興奮性，以及貧血的的問(wèn)題。如果是老年人，尤其是有很多慢性心臟病的人，往往是心衰的一種表現形式。 不同的原因治療是不太一樣，一般用β受體阻滯劑來(lái)抑制心臟的傳導性、興奮性。在這個(gè)基礎上針對原發(fā)病來(lái)治療，貧血的病人可以適當的吃點(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來(lái)補血。心衰的病人可以考慮配合用強心的藥物。
    心動(dòng)過(guò)速怎么治
    回答：心動(dòng)過(guò)速如果是年輕人，可能就是交感神經(jīng)興奮性，以及貧血的的問(wèn)題。如果是老年人，尤其是有很多慢性心臟病的人，往往是心衰的一種表現形式。 不同的原因治療是不太一樣，一般用β受體阻滯劑來(lái)抑制心臟的傳導性、興奮性。在這個(gè)基礎上針對原發(fā)病來(lái)治療，貧血的病人可以適當的吃點(diǎn)鐵劑、阿膠、枸杞來(lái)補血。心衰的病人可以考慮配合用強心的藥物。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療
    回答：如果是心動(dòng)過(guò)緩在50到60之間，這種病人往往嚴密觀(guān)察定期的復查心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖就行，不需要特殊的藥物治療。如果是低于50次往往需要服用興奮心臟的藥物，比如β受體興奮劑。另外也可以用中成藥，比如心寶丸、參松養心膠囊等都可以提高心率。當然如果病人的心動(dòng)過(guò)緩非常明顯，癥狀非常重而且用藥物效果不好，往往需要安裝心臟起搏器。因此竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者，一定要到醫院進(jìn)一步的嚴格檢查，來(lái)確定他的治療方案。
    室上性心動(dòng)過(guò)速怎么治療
    回答：室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉律或者在家中可以先刺激咽喉部導致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住，再用力呼吸，反復多做幾次，這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮，有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫院當中，可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉復為竇性心律，對于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉律治療。如果是嚴重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù)，對于室上性心動(dòng)過(guò)速，如果伴有房室折返性心動(dòng)過(guò)速，房室結折返性心動(dòng)過(guò)速，需要術(shù)中做電生理檢查，來(lái)明確室上速發(fā)作的具體部位，再進(jìn)行射頻消融治療。
    室上性心動(dòng)過(guò)速怎么治療
    回答：室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)可以先進(jìn)行藥物轉律或者在家中可以先刺激咽喉部導致惡心的動(dòng)作或者進(jìn)行深吸氣后憋住，再用力呼吸，反復多做幾次，這樣做的目的是為了刺激迷走神經(jīng)興奮，有時(shí)就可以終止室上速的發(fā)作。 如果在醫院當中，可以進(jìn)行靜脈注射藥物轉復為竇性心律，對于伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者要進(jìn)行電極轉律治療。如果是嚴重的患者需要考慮進(jìn)行射頻消融的手術(shù)，對于室上性心動(dòng)過(guò)速，如果伴有房室折返性心動(dòng)過(guò)速，房室結折返性心動(dòng)過(guò)速，需要術(shù)中做電生理檢查，來(lái)明確室上速發(fā)作的具體部位，再進(jìn)行射頻消融治療。
    室性心動(dòng)過(guò)速在日常生活中需要注意些什么
    回答：室性心動(dòng)過(guò)速對特發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者，可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中，就是一個(gè)正常的健康人。對于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者，平時(shí)要避免勞累適當的休息，按時(shí)要服藥定期的到主治醫生那兒去復診，讓心臟的功能不要惡化，讓心肌缺血事件不要發(fā)生，要長(cháng)時(shí)間的一直服藥，來(lái)改善心肌供血狀態(tài)預防心臟病的惡化，而可以避免室性心動(dòng)過(guò)速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過(guò)速在日常生活中需要注意些什么
    回答：室性心動(dòng)過(guò)速對特發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者，可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中，就是一個(gè)正常的健康人。對于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者，平時(shí)要避免勞累適當的休息，按時(shí)要服藥定期的到主治醫生那兒去復診，讓心臟的功能不要惡化，讓心肌缺血事件不要發(fā)生，要長(cháng)時(shí)間的一直服藥，來(lái)改善心肌供血狀態(tài)預防心臟病的惡化，而可以避免室性心動(dòng)過(guò)速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過(guò)速在日常生活中需要注意些什么
    回答：室性心動(dòng)過(guò)速對特發(fā)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者，可以采取射頻消融完全根治。在以后的日常生活中，就是一個(gè)正常的健康人。對于有器質(zhì)性的室性心動(dòng)過(guò)速的患者，平時(shí)要避免勞累適當的休息，按時(shí)要服藥定期的到主治醫生那兒去復診，讓心臟的功能不要惡化，讓心肌缺血事件不要發(fā)生，要長(cháng)時(shí)間的一直服藥，來(lái)改善心肌供血狀態(tài)預防心臟病的惡化，而可以避免室性心動(dòng)過(guò)速的頻繁發(fā)生。
    室性心動(dòng)過(guò)速的預后情況怎么樣
    回答：非器質(zhì)性心臟病的室速，通過(guò)射頻消融根治以后，患者還是一個(gè)健康的人，一般對生命沒(méi)有什么危害。即使不做射頻消融術(shù)，室速對血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒(méi)有影響的，但是久而久之會(huì )產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病，后期經(jīng)過(guò)治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復的。對于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速患者的愈后，是比較差的，要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會(huì )讓除顫器及時(shí)的來(lái)除顫，盡可能少因為短陣室速而導致的猝死。
    室性心動(dòng)過(guò)速的預后情況怎么樣
    回答：非器質(zhì)性心臟病的室速，通過(guò)射頻消融根治以后，患者還是一個(gè)健康的人，一般對生命沒(méi)有什么危害。即使不做射頻消融術(shù)，室速對血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒(méi)有影響的，但是久而久之會(huì )產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病，后期經(jīng)過(guò)治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復的。對于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速患者的愈后，是比較差的，要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會(huì )讓除顫器及時(shí)的來(lái)除顫，盡可能少因為短陣室速而導致的猝死。
    室性心動(dòng)過(guò)速的預后情況怎么樣
    回答：非器質(zhì)性心臟病的室速，通過(guò)射頻消融根治以后，患者還是一個(gè)健康的人，一般對生命沒(méi)有什么危害。即使不做射頻消融術(shù)，室速對血流動(dòng)力學(xué)一般情況下是沒(méi)有影響的，但是久而久之會(huì )產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)速性心肌病，后期經(jīng)過(guò)治療以后，如果根治了，心肌病也是可以完全康復的。對于有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速患者的愈后，是比較差的，要及時(shí)的把原發(fā)病控制住。惡性的室速發(fā)生，會(huì )讓除顫器及時(shí)的來(lái)除顫，盡可能少因為短陣室速而導致的猝死。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速急的救方法
    回答：患者發(fā)作了心動(dòng)過(guò)速，他是有感覺(jué)，但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速，他是很難區別的，但是一般來(lái)講發(fā)生室速，它的風(fēng)險相對是比較大的，就是說(shuō)您一旦有心動(dòng)過(guò)速，最好還是去醫院，由大夫來(lái)進(jìn)行確診，來(lái)進(jìn)行下一步治療，自己需要做的就是心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的時(shí)候，盡量找個(gè)地方能坐下躺下，然后求助。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速急的救方法
    回答：患者發(fā)作了心動(dòng)過(guò)速，他是有感覺(jué)，但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速，他是很難區別的，但是一般來(lái)講發(fā)生室速，它的風(fēng)險相對是比較大的，就是說(shuō)您一旦有心動(dòng)過(guò)速，最好還是去醫院，由大夫來(lái)進(jìn)行確診，來(lái)進(jìn)行下一步治療，自己需要做的就是心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的時(shí)候，盡量找個(gè)地方能坐下躺下，然后求助。
    陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速急的救方法
    回答：患者發(fā)作了心動(dòng)過(guò)速，他是有感覺(jué)，但是否一定是發(fā)生了室速或者是室上速，他是很難區別的，但是一般來(lái)講發(fā)生室速，它的風(fēng)險相對是比較大的，就是說(shuō)您一旦有心動(dòng)過(guò)速，最好還是去醫院，由大夫來(lái)進(jìn)行確診，來(lái)進(jìn)行下一步治療，自己需要做的就是心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的時(shí)候，盡量找個(gè)地方能坐下躺下，然后求助。
    竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì )引起血壓高嗎
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì )引起血壓高。竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳速率超過(guò)正常速率范圍內，心跳速率增加就會(huì )引起血壓升高，因為心臟血液的輸入量和輸出量同等時(shí)間內變得更多，壓力自然也會(huì )增大。對于竇性心動(dòng)過(guò)速引起的血壓高，并不需要進(jìn)行特殊的治療。只需要保證平時(shí)好好休息，不要做劇烈運動(dòng)，調整自己的心態(tài)，合理飲食，血壓就會(huì )較容易趨于平穩。
    竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì )引起血壓高嗎
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì )引起血壓高。竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳速率超過(guò)正常速率范圍內，心跳速率增加就會(huì )引起血壓升高，因為心臟血液的輸入量和輸出量同等時(shí)間內變得更多，壓力自然也會(huì )增大。對于竇性心動(dòng)過(guò)速引起的血壓高，并不需要進(jìn)行特殊的治療。只需要保證平時(shí)好好休息，不要做劇烈運動(dòng)，調整自己的心態(tài)，合理飲食，血壓就會(huì )較容易趨于平穩。
    竇性心動(dòng)過(guò)緩伴不齊可以游泳嗎？
    回答：目前主要是根據患者的具體的癥狀來(lái)實(shí)施明確如何可以溜冰的，如果目前患者沒(méi)明顯的癥狀，病情壓制的比較好，就可以適當的實(shí)施溜冰，但也要留意不要過(guò)度的操勞的。但是如果目前胸悶氣短比較嚴重，就需要有歇息，不能夠溜冰。盡早運用許多藥物來(lái)協(xié)助實(shí)施救治的。如果溜冰很容易致使病情嚴重的。特別聲明防寒避濕，保持心情愉悅，避免發(fā)燒，勞累過(guò)度。
    竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)原因
    回答：竇性心動(dòng)過(guò)速是指心跳每分鐘超過(guò)100次，常見(jiàn)于運動(dòng)、興奮、感染、發(fā)燒、貧血、甲狀腺機能亢進(jìn)，以及急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎，以及應用一些藥物如阿托品、腎上腺素等，其主要是由于交感神經(jīng)興奮，或者迷走神經(jīng)張力過(guò)低而產(chǎn)生的。心電圖表現為心率大于140以上，為竇性心動(dòng)過(guò)速，需要應用藥物給予及時(shí)糾正。
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