什么是暴發(fā)性心肌炎

暴發(fā)性心肌炎是指由病毒感染、自身免疫反應等因素引起的急性心肌炎癥,病情進(jìn)展迅速且危重,可導致心源性休克或猝死。
暴發(fā)性心肌炎通常由病毒感染誘發(fā),常見(jiàn)病原體包括柯薩奇病毒、腺病毒等。病毒直接侵襲心肌細胞或觸發(fā)免疫系統過(guò)度反應,造成心肌細胞廣泛損傷?;颊咴缙诳赡艹霈F發(fā)熱、乏力等類(lèi)似感冒癥狀,隨后快速進(jìn)展為胸悶、氣促、心悸等心臟相關(guān)表現。病情惡化時(shí)會(huì )出現血壓下降、四肢濕冷等休克體征,部分患者可發(fā)生惡性心律失常甚至心臟驟停。診斷需結合心肌酶譜升高、心電圖異常及心臟超聲顯示心功能減退等指標,心內膜心肌活檢是確診金標準。
治療需在重癥監護病房進(jìn)行,包括靜脈注射免疫球蛋白抑制炎癥反應,使用血管活性藥物維持循環(huán)穩定,必要時(shí)采用體外膜肺氧合支持。約半數患者經(jīng)及時(shí)救治可完全康復,但部分會(huì )遺留心臟擴大或慢性心功能不全。發(fā)病后3個(gè)月內須嚴格限制體力活動(dòng),定期復查心臟功能。預防重點(diǎn)在于避免呼吸道感染,出現持續胸痛或呼吸困難應立即就醫。
暴發(fā)性心肌炎康復期需保持低鹽飲食,每日監測體重和尿量變化。避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng),保證充足睡眠。遵醫囑服用改善心肌代謝藥物如輔酶Q10膠囊,禁止擅自停藥或調整劑量?;謴凸ぷ髑皯瓿尚姆芜\動(dòng)試驗評估,6個(gè)月內禁止重體力勞動(dòng)。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能,家中備好急救藥物。
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