重癥胰腺炎白細胞值45×10?/L屬于嚴重情況，提示存在全身炎癥反應或感染風(fēng)險。白細胞計數正常范圍為4-10×10?/L，超過(guò)該范圍需警惕病情進(jìn)展。

重癥胰腺炎患者白細胞值顯著(zhù)升高通常與胰腺組織壞死繼發(fā)感染相關(guān)。炎癥反應導致大量炎癥介質(zhì)釋放，刺激骨髓造血系統產(chǎn)生過(guò)量白細胞。此時(shí)患者可能出現持續高熱、腹部壓痛反跳痛、腸麻痹等表現，實(shí)驗室檢查常伴隨降鈣素原升高、血鈣降低等異常。影像學(xué)檢查可發(fā)現胰腺周?chē)e液或壞死灶形成，需緊急進(jìn)行液體復蘇、腸內營(yíng)養支持及抗生素治療，常用藥物包括注射用美羅培南、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。

極少數情況下白細胞異常升高可能與血液系統疾病合并存在，如類(lèi)白血病反應或骨髓增殖性疾病。這類(lèi)情況需完善外周血涂片、骨髓穿刺等檢查鑒別，治療需在控制胰腺炎基礎上聯(lián)合血液科干預。但臨床實(shí)踐中絕大多數白細胞升高仍與胰腺局部感染擴散相關(guān)，需通過(guò)超聲引導穿刺引流或外科清創(chuàng )控制感染源。

建議重癥胰腺炎患者持續監測炎癥指標變化，每12小時(shí)復查血常規及生化指標。治療期間需嚴格禁食，通過(guò)中心靜脈營(yíng)養支持維持能量需求，同時(shí)預防深靜脈血栓、應激性潰瘍等并發(fā)癥。病情穩定后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食，避免高脂食物刺激胰腺分泌。