心臟破裂修補術(shù)怎么做

心臟破裂修補術(shù)通常采用開(kāi)胸手術(shù)或微創(chuàng )介入手術(shù),具體方式需根據破裂位置、嚴重程度及患者狀況決定。手術(shù)需在體外循環(huán)支持下由心外科團隊完成,主要步驟包括探查破口、清除血塊、縫合修補或植入補片,術(shù)后需嚴密監護。
開(kāi)胸手術(shù)是傳統治療方式,適用于破口較大或合并其他心臟損傷的情況。手術(shù)需全身麻醉并建立體外循環(huán),通過(guò)胸骨正中切口暴露心臟,清除心包積血后探查破口位置。使用聚丙烯縫線(xiàn)或滌綸補片進(jìn)行加固縫合,必要時(shí)需同期處理冠狀動(dòng)脈損傷或瓣膜問(wèn)題。術(shù)后需在重癥監護室觀(guān)察1-3天,監測血流動(dòng)力學(xué)指標,預防低心排綜合征和心律失常。微創(chuàng )介入手術(shù)適用于破口較小且位置明確的病例,通過(guò)股動(dòng)脈或頸靜脈入路植入封堵器,具有創(chuàng )傷小恢復快的優(yōu)勢。術(shù)中需經(jīng)食道超聲引導定位,術(shù)后24小時(shí)內需臥床制動(dòng)避免穿刺點(diǎn)出血。兩種術(shù)式均需預防性使用抗生素,術(shù)后需持續心電監護并定期復查心臟超聲評估修補效果。
術(shù)后康復期需嚴格臥床休息1-2周,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食應選擇低鹽低脂易消化食物,每日液體攝入量控制在1500毫升以?xún)?。遵醫囑服用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片,定期監測凝血功能。術(shù)后3個(gè)月內禁止提重物和劇烈運動(dòng),建議在醫生指導下進(jìn)行心肺康復訓練。出院后需每周復查心電圖,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行心臟CT或MRI檢查評估恢復情況,若出現胸痛、氣促或下肢水腫需立即就醫。
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