肝癌射頻消融手術(shù)步驟

肝癌射頻消融手術(shù)步驟主要包括術(shù)前評估、影像引導定位、局部麻醉、電極針穿刺消融和術(shù)后觀(guān)察五個(gè)環(huán)節。該手術(shù)通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱能破壞腫瘤組織,適用于早期肝癌或無(wú)法耐受切除手術(shù)的患者。
術(shù)前需完善增強CT或MRI檢查明確腫瘤大小、位置及與血管關(guān)系,評估肝功能分級。凝血功能異常者需提前糾正,合并肝硬化患者需控制腹水。禁食6小時(shí)以上,建立靜脈通路監測生命體征。
在超聲或CT實(shí)時(shí)引導下確定進(jìn)針路徑,避開(kāi)重要血管和膽管。體表標記穿刺點(diǎn)后消毒鋪巾,采用三維重建技術(shù)規劃消融范圍,確保覆蓋腫瘤及周邊安全邊緣。
利多卡因注射液分層浸潤麻醉皮膚至肝包膜,對于靠近膈肌的病灶可聯(lián)合肋間神經(jīng)阻滯。麻醉深度需確保電極針穿刺時(shí)患者無(wú)劇烈疼痛,同時(shí)保持清醒配合呼吸指令。
套管針穿刺至腫瘤底部后展開(kāi)多極射頻電極,根據腫瘤直徑設置90-110℃消融溫度,單次消融時(shí)間8-12分鐘。較大腫瘤需多針道疊加消融,過(guò)程中通過(guò)影像監控氣化范圍。
拔針后壓迫止血15分鐘,24小時(shí)內監測血壓、脈搏及腹痛情況。術(shù)后1個(gè)月復查增強影像評估消融效果,殘留病灶可補充消融。需警惕出血、膽瘺或肝膿腫等并發(fā)癥。
術(shù)后1周內避免劇烈運動(dòng),高蛋白飲食促進(jìn)肝細胞修復。定期隨訪(fǎng)甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,聯(lián)合靶向藥物或免疫治療可降低復發(fā)概率。出現發(fā)熱、黃疸等異常癥狀需立即返院復查。
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