動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥
動(dòng)脈切開(kāi)取栓術(shù)常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥包括穿刺點(diǎn)血腫、血管痙攣、血栓再形成、感染以及遠端栓塞。這些并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作、患者基礎疾病及術(shù)后護理密切相關(guān)。
1、穿刺點(diǎn)血腫：
穿刺點(diǎn)血腫多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后壓迫不當導致。表現為局部腫脹、疼痛，嚴重時(shí)可壓迫神經(jīng)血管。預防需規范壓迫止血，術(shù)后24小時(shí)內限制肢體活動(dòng)。出現血腫可通過(guò)局部冷敷、加壓包扎處理，較大血腫需穿刺引流。
2、血管痙攣：
血管痙攣常因導管刺激或血管內皮損傷引發(fā)。臨床表現為肢體蒼白、疼痛及皮溫降低。術(shù)中應用血管擴張藥物可預防，術(shù)后發(fā)生痙攣需靜脈注射罌粟堿類(lèi)解痙藥物。持續痙攣可能需介入下行血管擴張術(shù)。
3、血栓再形成：
血栓再形成與抗凝不足、血管內膜損傷有關(guān)?；颊呖赡艹霈F肢體疼痛加劇、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。術(shù)后需規范使用肝素等抗凝藥物，監測凝血功能。再血栓形成時(shí)需考慮二次取栓或導管溶栓治療。
4、手術(shù)部位感染：
感染風(fēng)險與手術(shù)時(shí)間、無(wú)菌操作及患者免疫力相關(guān)。表現為發(fā)熱、切口紅腫滲液。預防需嚴格消毒，高?；颊哳A防性使用抗生素。發(fā)生感染需根據藥敏結果選擇敏感抗生素，必要時(shí)清創(chuàng )引流。
5、遠端栓塞：
遠端栓塞因術(shù)中栓子脫落導致，常見(jiàn)于下肢動(dòng)脈取栓后趾動(dòng)脈栓塞。表現為突發(fā)肢體遠端疼痛、紫紺。術(shù)中規范操作可降低風(fēng)險，發(fā)生后需評估缺血程度，嚴重者需行Fogarty導管取栓術(shù)。
術(shù)后需密切監測生命體征及肢體血運，保持穿刺部位清潔干燥。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合。逐步進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓，避免早期劇烈活動(dòng)。戒煙限酒控制血壓血糖，定期復查血管超聲評估通暢情況。出現肢體疼痛加劇、感覺(jué)異常需立即就醫。
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