風(fēng)濕性二尖瓣狹窄雜音

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄雜音通常由二尖瓣瓣膜增厚、粘連導致血流受阻引起,表現為心尖區舒張期隆隆樣雜音。該雜音可能提示風(fēng)濕性心臟病,需結合心臟超聲等檢查確診。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄雜音的特征性表現為心尖區低調、舒張中晚期隆隆樣雜音,常伴有第一心音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音。雜音在左側臥位時(shí)更明顯,可能向腋下傳導。輕度狹窄時(shí)雜音可能僅出現在舒張晚期,隨著(zhù)狹窄程度加重,雜音持續時(shí)間延長(cháng)并可能貫穿整個(gè)舒張期。部分患者可合并肺動(dòng)脈高壓,此時(shí)可能出現肺動(dòng)脈瓣區第二心音亢進(jìn)。雜音強度與狹窄程度不完全相關(guān),嚴重狹窄時(shí)雜音反而可能減弱。長(cháng)期二尖瓣狹窄可能導致左心房擴大、心房顫動(dòng)等并發(fā)癥。
風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者應注意避免劇烈運動(dòng),限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷。建議定期監測心率、血壓,預防呼吸道感染。若出現呼吸困難加重、下肢水腫等癥狀應及時(shí)就醫。對于中重度狹窄患者,可能需要考慮經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)或瓣膜置換手術(shù)。日常應遵醫囑服用抗凝藥物預防血栓,避免自行調整用藥劑量。
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