原發(fā)性肝癌的主要原因有哪些癥狀
原發(fā)性肝癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現肝區疼痛、消瘦乏力、消化道癥狀、黃疸及腹部腫塊等表現。肝癌的發(fā)生主要與乙型肝炎病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長(cháng)期酗酒以及代謝性疾病等因素有關(guān)。
1、肝區疼痛
肝癌患者常出現右上腹持續性鈍痛或脹痛，可能與腫瘤生長(cháng)牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部，夜間或勞累后加重。部分患者伴隨肝區叩擊痛，體檢可發(fā)現肝臟腫大。這類(lèi)癥狀需與膽囊炎、膽石癥等疾病鑒別，影像學(xué)檢查如超聲或CT有助于明確診斷。
2、消瘦乏力
腫瘤消耗導致機體代謝異常，患者可能出現進(jìn)行性體重下降、肌肉萎縮及嚴重疲勞感。約半數患者就診時(shí)體重減輕超過(guò)5%，伴隨食欲減退、貧血等表現。這種消耗狀態(tài)與腫瘤釋放的炎癥因子干擾能量代謝相關(guān)，營(yíng)養支持治療對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
3、消化道癥狀
肝功能受損可引起惡心嘔吐、腹脹腹瀉等非特異性癥狀。門(mén)靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張時(shí)，可能出現嘔血或黑便。部分患者出現頑固性呃逆，與膈神經(jīng)受刺激有關(guān)。這些癥狀易被誤診為胃腸疾病，需結合肝功能檢查和腫瘤標志物檢測綜合判斷。
4、黃疸
腫瘤壓迫膽管或肝細胞廣泛破壞時(shí)，皮膚鞏膜黃染是典型表現。尿液呈濃茶色，糞便呈陶土樣，伴隨皮膚瘙癢。血液檢查可見(jiàn)總膽紅素升高，以直接膽紅素為主。梗阻性黃疸需通過(guò)MRCP或ERCP明確梗阻部位，必要時(shí)行膽道支架置入術(shù)緩解癥狀。
5、腹部腫塊
晚期患者可在右肋緣下觸及質(zhì)硬腫塊，表面凹凸不平。腫塊隨呼吸移動(dòng)度減低，可能伴隨脾腫大或腹水。體檢發(fā)現肝濁音界擴大，血管雜音提示腫瘤血供豐富。這類(lèi)體征多提示腫瘤體積較大，手術(shù)切除難度增加，需評估血管侵犯情況。
建議高危人群定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，乙肝病毒攜帶者需規范抗病毒治療。日常應避免霉變食物攝入，限制酒精攝入量。確診患者應遵醫囑接受手術(shù)切除、介入治療或靶向藥物等綜合治療方案，同時(shí)注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，維持電解質(zhì)平衡。出現不明原因體重下降或持續腹痛時(shí)應及時(shí)就醫。
