半月板手術(shù)后的康復訓練

博禾醫生
半月板手術(shù)后需進(jìn)行系統康復訓練,主要包括關(guān)節活動(dòng)度訓練、肌力強化訓練、平衡協(xié)調訓練、步態(tài)訓練及功能性訓練??祻瓦^(guò)程需分階段進(jìn)行,早期以減輕腫脹和恢復關(guān)節活動(dòng)為主,中期加強肌肉力量,后期逐步恢復運動(dòng)功能。
術(shù)后1-2周內以被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)為主,可使用CPM機輔助膝關(guān)節屈伸,每日訓練30-60分鐘,角度從30度開(kāi)始逐步增加。2周后可進(jìn)行主動(dòng)屈膝訓練,如坐位滑墻練習,目標在4-6周達到120度屈曲角度。訓練時(shí)需避免疼痛加重,冰敷可緩解訓練后腫脹。
術(shù)后3天開(kāi)始股四頭肌等長(cháng)收縮,每日3組每組10次。2周后增加直腿抬高、側臥位髖外展等訓練。4周起進(jìn)行抗阻訓練,使用彈力帶進(jìn)行坐位伸膝、站立位微蹲等動(dòng)作,重點(diǎn)強化股四頭肌、腘繩肌和臀肌群,每周訓練3-5次,注意控制訓練強度。
術(shù)后4周開(kāi)始單腿站立訓練,從扶墻練習逐步過(guò)渡到無(wú)輔助站立,每次維持30秒。6周后增加平衡墊訓練、迷你蹲等動(dòng)態(tài)平衡練習,通過(guò)不穩定平面刺激本體感覺(jué)恢復。訓練時(shí)需有人保護,避免跌倒造成二次損傷。
術(shù)后2周內使用拐杖部分負重行走,4周過(guò)渡到完全負重。通過(guò)鏡子反饋糾正步態(tài),重點(diǎn)改善支撐期膝關(guān)節控制能力。6周后增加上下樓梯訓練,遵循"好腿上壞腿下"原則,臺階高度不超過(guò)15厘米,每日練習不超過(guò)20分鐘。
術(shù)后8周開(kāi)始專(zhuān)項運動(dòng)訓練,如游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。12周后根據恢復情況逐步加入慢跑、變向跑等訓練。運動(dòng)員需進(jìn)行運動(dòng)特異性訓練,如足球運動(dòng)員需增加踢球動(dòng)作練習。所有訓練需在無(wú)痛范圍內進(jìn)行,并佩戴專(zhuān)業(yè)護膝保護。
康復期間需保持均衡飲食,適當增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復,控制體重減輕關(guān)節負擔。每日補充維生素D和鈣質(zhì),可適量食用牛奶、魚(yú)類(lèi)、深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒影響愈合,睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。定期復查評估康復進(jìn)度,出現關(guān)節紅腫熱痛等異常情況需及時(shí)就醫??祻腿绦柙趯?zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行,不可擅自增加訓練強度。
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