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腦干梗死最好能恢復到什么程度

神經(jīng)內科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞: 腦干

腦干梗死患者恢復程度因人而異,輕度患者可能完全恢復功能,重度患者可能遺留運動(dòng)障礙或吞咽困難等后遺癥?;謴托Ч饕c梗死范圍、治療時(shí)機、康復訓練等因素相關(guān)。

腦干梗死恢復程度差異較大。部分患者通過(guò)早期溶栓治療和規范康復訓練,可恢復基本生活自理能力,如獨立行走、清晰語(yǔ)言表達等。這類(lèi)情況多見(jiàn)于梗死范圍較小、未累及關(guān)鍵神經(jīng)核團的患者??祻瓦^(guò)程中,肢體功能恢復通常早于精細動(dòng)作,部分患者可能遺留輕微平衡障礙或面部麻木,但不影響日常生活。若損傷涉及延髓呼吸中樞,即使經(jīng)過(guò)積極治療,也可能需要長(cháng)期依賴(lài)呼吸機輔助通氣。部分患者因吞咽功能受損,需通過(guò)鼻飼管或胃造瘺維持營(yíng)養攝入。語(yǔ)言功能恢復與梗死部位相關(guān),延髓背外側梗死可能導致構音障礙,需長(cháng)期進(jìn)行發(fā)音訓練。

恢復程度與康復介入時(shí)間密切相關(guān)。發(fā)病后24小時(shí)內接受靜脈溶栓的患者,神經(jīng)功能缺損改善概率較高。發(fā)病后3-6個(gè)月是黃金康復期,持續1-2年的系統康復仍能促進(jìn)功能代償。高壓氧治療對改善腦干缺氧有一定幫助,但需在病情穩定后實(shí)施。部分患者通過(guò)重復經(jīng)顱磁刺激可促進(jìn)神經(jīng)重塑。對于長(cháng)期臥床者,需定期翻身預防壓瘡,保持關(guān)節活動(dòng)度避免攣縮。家屬應協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),每日3-4次,每次15-20分鐘。營(yíng)養支持需保證每日蛋白質(zhì)攝入,吞咽困難者可選擇勻漿膳或營(yíng)養制劑。

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    腦干梗塞第幾天最危險
    回答:腦干梗死的嚴重程度和梗死面積大小有關(guān),如果梗死面積小,患者的臨床表現輕,可能并沒(méi)有嚴重的臨床癥狀,經(jīng)過(guò)治療后病情穩定,考慮康復訓練促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。 如果梗死面積相對較大,神經(jīng)功能?chē)乐厥軗p,可能導致偏癱、腦神經(jīng)核損傷,還可能影響生命中樞而導致病情危重,可能出現呼吸衰竭。梗死后5天左右腦水腫的高峰期會(huì )進(jìn)一步加重病情,重則會(huì )影響生命,所以腦干梗死一旦出現,如果符合溶栓指征的應該及時(shí)溶栓,同時(shí)注意控制好血壓,控制好肺部感染,監測好心臟功能,避免病情突然惡化,而得不到及時(shí)的救治。
    腦干損傷清醒的幾率有多大呢
    回答:腦干損傷清醒這是有可能的,比較嚴重的腦干損傷清醒的機率就比較小,當然我們所說(shuō)的每個(gè)人的損傷類(lèi)型不一樣,損傷范圍不一樣,可以通過(guò)核磁共振的檢查,以及給病人做誘發(fā)電位來(lái)幫助我們判斷。如果腦干損傷以后病人的誘發(fā)電位完全誘發(fā)不出來(lái),清醒的機率就是非常小的,雖然有腦干損傷但是范圍并不太大,這樣的病人就可能清醒的機率就比較大一些,通常這樣的病人做誘發(fā)電位做腦電等這些檢查結果是比較好的,可以做核磁共振看一下結構還在不在。
    腦干出血能治好嗎
    回答:腦干出血,一般患者的癥狀較重,多數患者可能會(huì )留有后遺癥,也可能會(huì )導致死亡。 如果是小量的腦干出血,能夠及時(shí)、正確的治療,也可以臨床治愈?;颊甙l(fā)病后可以出現頭暈、平衡障礙、吞咽困難、飲水嗆咳,嚴重時(shí)可能會(huì )出現眼球麻痹和四肢癱,以及大小便功能障礙。 如果發(fā)病后及時(shí)住院進(jìn)行綜合治療,主要以保守治療為主,包括降顱壓治療,常用的藥物有甘露醇、甘油果糖和速尿。同時(shí)要進(jìn)行腦保護治療,可以應用奧拉西坦、比拉西坦胞磷膽堿以及腦蛋白水解物。病情穩定后進(jìn)行針灸和康復治療。如果患者有吞咽功能障礙,短期難以恢復時(shí),下胃管,保留胃管,鼻飼飲食、鼻飼給藥。同時(shí)要進(jìn)行康復訓練、針灸治療等。
    腦干出血昏迷多久能醒
    回答:腦干出血屬于比較嚴重的情況,昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據出血量來(lái)預判,每個(gè)人的身體情況不同恢復時(shí)間也會(huì )不同,難以作具體判斷。 如果出血量比較少,救治也比較及時(shí),在治療1~2周后,意識會(huì )逐漸恢復。如果出血量較多,達到了10毫升以上,昏迷時(shí)間會(huì )更長(cháng),甚至可能永遠不會(huì )清醒了。 腦出血致死率很高,即使恢復后也會(huì )留下很多后遺癥,最好的治療方法就是早發(fā)現早治療,如果出現頭暈頭痛,伴有嘔吐、抽搐等情況時(shí)要立即就醫。 腦干出血屬于比較嚴重的情況,昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據出血量來(lái)預判。如果出血量比較少,救治也比較及時(shí),在治療1~2周后,意識會(huì )逐漸恢復。如果出血量較多,達到了30毫升以上,昏迷時(shí)間會(huì )更長(cháng),甚至可能永遠不會(huì )清醒了。
    腦干梗塞能恢復嗎
    回答:腦干梗死發(fā)生是否能恢復以及恢復到怎樣的程度,與腦干發(fā)生梗死的面積大小有關(guān)系。如果腦干梗死面積小,患者的臨床表現輕,可能沒(méi)有嚴重的臨床癥狀,經(jīng)過(guò)治療病情穩定后,經(jīng)過(guò)一定的康復訓練,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復,對于癥狀輕的患者是可以恢復的。 如果梗死的面積相對較大,神經(jīng)功能?chē)乐厥軗p,而導致了嚴重的偏癱、腦神經(jīng)核損傷,還可能影響生命中樞而導致病情危重,可能出現呼吸衰竭。所以腦干梗死一旦出現,如果符合溶栓指征的應該及時(shí)溶栓,溶栓治療后大約30%左右的患者是可以良好恢復的。 對于腦干梗死已經(jīng)形成偏癱、或吞咽困難等顱神經(jīng)損傷的患者,在度過(guò)危險期后,病情穩定后,經(jīng)過(guò)正規的康復訓練,一部分患者的癥狀也可以不同程度的恢復。
    腦干出血的前兆癥狀
    回答:腦干出血的患者一部分病前可能會(huì )出現血壓突然升高,表現為頭痛、惡心、嘔吐,同時(shí)也可能會(huì )出現肢體無(wú)力的癥狀。應及時(shí)的監測一下血壓,如果收縮壓大于140毫米汞柱,舒張壓大于90毫米汞柱時(shí),臨床上稱(chēng)為高血壓。部分患者出血前無(wú)任何前兆,突然出血。 腦干出血表現為頭暈、平衡障礙以及吞咽困難、飲水嗆咳,嚴重時(shí)可能會(huì )出現球麻痹、四肢癱、大小便功能障礙。也可以出現意識障礙,包括嗜睡、昏睡、昏迷、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)和植物狀態(tài),甚至可能會(huì )出現生命體征不平穩,包括呼吸、血壓、血氧飽和度不穩定。腦CT檢查可以明確診斷。
    腦干損傷是什么?
    回答:腦干損傷是指中腦、腦橋和延髓的損傷,是一種嚴重的顱腦損傷,常分為兩種:原發(fā)性腦干損傷,外界暴力直接作用下造成的腦干損傷;繼發(fā)性腦干損傷繼發(fā)于其他嚴重的腦損傷之后,因腦疝或腦水腫而引起腦干損傷。
    腦干損傷如何治療呢
    回答:腦干損傷通常沒(méi)有辦法通過(guò)手術(shù)治療,可能就是保守治療成分比較大一些,當然也可以給病人用改善神經(jīng)功能的藥物,所說(shuō)的神經(jīng)保護的藥物,還有就是對于腦干損傷的病人,往往也鼓勵他生命體征平穩的時(shí)候做一做高壓氧的治療,看看有沒(méi)有所幫助,但是腦干損傷恢復起來(lái)比較麻煩。
    造成腦干梗塞的原因有哪些
    回答:腦干梗塞原因包括:長(cháng)期的抽煙、飲酒,損害腦血管,糖尿病患者血糖控制長(cháng)期不理想以及隨著(zhù)患者年齡的增長(cháng),高血壓、冠心病等疾病均會(huì )導致和加重腦動(dòng)脈硬化的程度。腦動(dòng)脈逐漸形成斑塊導致血管狹窄。同時(shí)患者在高血壓、糖尿病等危險因素的不良作用下,腦動(dòng)脈硬化不斷加重,達到一定程度會(huì )導致動(dòng)脈狹窄,管腔內逐漸形成斑塊。通常通過(guò)合理的治療,如果是穩定斑塊,常常不引起腦梗死;如果是不穩定斑塊最終因斑塊突然脫落,阻塞血管,導致腦干梗塞。
    腦干先兆性偏頭痛有哪些不良表現
    回答:腦干先兆性偏頭痛在以前也被稱(chēng)為是基底型偏頭痛。在女童和青春發(fā)育期的女孩中多見(jiàn),其發(fā)作規律可能與月經(jīng)有關(guān)聯(lián)。腦干先兆性偏頭痛最大特點(diǎn)是具有頭痛前的先兆癥狀,如視覺(jué)突然出現的暗點(diǎn)、閃光以及黒蒙等癥狀。這些癥狀通常在頭痛發(fā)生前約20至30分鐘出現,有時(shí)可持續約數小時(shí)才消失。此外,患者也會(huì )發(fā)生一些腦干的臨床癥狀,如雙側肢體的麻木無(wú)力、意識改變、共濟失調以及不自主的跌倒等?;颊咭坏┏霈F這些癥狀需要到正規醫院神經(jīng)內科行輔助檢查,以免延誤病情。
    腦干梗塞會(huì )引起出汗嗎
    回答:腦干梗塞有可能會(huì )引起患者出汗,因為腦干屬于大腦神經(jīng)中樞,體溫調節中樞都在腦干區域,如果腦干區域發(fā)生梗塞,有可能會(huì )出現神經(jīng)功能紊亂的情況,比如出汗的情況。腦干梗塞后每個(gè)患者出現的癥狀都是不一樣的,這與受損的區域有關(guān)系,如果支配語(yǔ)言的大腦神經(jīng)受損,患者會(huì )出現失語(yǔ)或者是咬字不清等癥狀。如果是運動(dòng)神經(jīng)受損,患者會(huì )出現肢體運動(dòng)功能障礙的情況。
    腦干出血是怎么導致的
    回答:腦干出血的誘發(fā)因素主要包括以下幾個(gè)方面:第一,不良的生活習慣。例如抽煙喝酒,經(jīng)常熬夜,暴飲暴食,嗜食肥甘厚味,超重或肥胖,情緒劇烈波動(dòng)。第二,有眾多基礎疾病。比如高血壓,尤其是血壓不穩定者,糖尿病,血脂異常,尤其是高膽固醇血癥者,還有呼吸睡眠暫停綜合癥,短暫性腦缺血發(fā)作,腦卒中等,上述眾多危險因素都容易誘發(fā)腦干出血。
    腦干梗塞的預后如何
    回答:腦干梗塞因為病情重,并發(fā)癥多,病死率高,所以預后很差。主要是椎-基底動(dòng)脈及其分支粥樣硬化,或者是動(dòng)脈栓塞、痙攣、炎癥導致管腔狹窄、缺血而造成的循環(huán)障礙。常見(jiàn)于腦動(dòng)脈硬化,常常會(huì )伴隨有高血壓和血脂異常,其他原因包括各種動(dòng)脈炎、先天性動(dòng)脈狹窄、真性紅細胞增多癥、血高凝狀態(tài)。治療方式有一般治療和特殊治療,一般治療主要是包括維持生命體征和預防、治療并發(fā)癥,其中控制腦血管病危險因素,啟動(dòng)規范化二級預防措施為重要內容。特殊治療就是溶栓治療、血管內介入治療以及手術(shù)治療等。
    腦干出血原因有哪些?
    回答:腦干出血,是神經(jīng)科的急重癥,致殘率、致死率都很高。70%以上的腦出血,原因都是高血壓病,長(cháng)期血壓高不受控制,導致血管壁生成的粟粒樣動(dòng)脈瘤,當血壓再次升高的時(shí)候,這種粟粒樣動(dòng)脈瘤管壁非常薄,破裂就造成了腦出血,所以有高血壓的病人,一定要控制血壓,血壓控制好了70%以上的腦出血都可以避免。腦干出血的原因和大腦其他位置,出現出血的原因是一樣的,腦干出血就是腦出血其中的一種,從中醫角度上來(lái)說(shuō),肝陽(yáng)上亢為主要的病理機制,從西醫角度上來(lái)說(shuō),一般腦出血都是大多數病人,有高血壓和腦動(dòng)脈硬化的基礎病,另外老年人和這種基礎病的人群,是腦出血的高發(fā)人群,應該給予重視。
    什么原因導致的腦干出血
    回答:腦出血做完手術(shù)以后詳細多久清醒不好斷言。這還要因病患的體質(zhì)以及疾病對病患造成的作用大小等多方面的因素來(lái)決定的。別的,在平常生活中要注重排便,多吃水果和菌類(lèi),多喝水。假如患者生命體征正常,家人就不必過(guò)度緊張。別的,在平常生活中要注重排便,多吃水果和菌類(lèi),多喝水。
    腦干梗塞在醫院看什么科室?
    回答:腦梗塞再醫院掛神經(jīng)科,腦干梗塞是指椎-基底動(dòng)脈及其分支血管因動(dòng)脈硬化、栓塞、痙攣,炎癥,導致上述動(dòng)脈狹窄或閉塞而引起的中腦、腦橋、延髓缺血,從而出現相應的神經(jīng)系統癥狀和體征。這類(lèi)疾病,最好配合醫生做積極治療,預防疾病進(jìn)展。采取藥物治療,還可以采取中醫治療,以益氣和血、通絡(luò )降脂、活血、化痰為主。嚴重建議入院進(jìn)行治療,平時(shí)血壓血脂要控制正常,還要注意勞逸結合,生活作息有規律,避免精神壓力或過(guò)分緊張。建議就診神經(jīng)內科。
    腦干損傷患者吃什么食物比較好
    回答:腦干損傷是非常嚴重的,在急性期大多數處于昏迷狀態(tài),昏迷的時(shí)候是沒(méi)法吃東西的。如果是逐漸恢復了,那平常在飲食上要以清淡飲食為主,多吃一些含有維生素c的食物,比如各種青菜和水果,像菠菜、白菜、芹菜、蘋(píng)果、香蕉等,維生素c能夠修復腦血管,預防血管的進(jìn)一步損傷,也能夠促進(jìn)恢復。另外飲食上要吃一些有營(yíng)養的食物,比如可以吃點(diǎn)核桃和動(dòng)物的瘦肉、豆制品、蛋白粉等,這樣能夠增強身體的抵抗力和免疫力。飲食上要避免油膩的食物,不能吃辛辣的食物,更不能飲酒和吸煙,不要喝濃茶和咖啡,這些食物對于恢復是不利的。
    腦干出血怎么辦
    回答:腦干出血最好的治療是脫水降顱壓治療,減輕腦水腫。如果患者出現吞咽功能障礙時(shí),應盡早給下胃管,保留胃管,鼻飼飲食,鼻飼給藥,以補充人體所必需的營(yíng)養物質(zhì),防止誤吸,防止吸入性肺炎。而如果腦干出血的患者,處于昏迷狀態(tài),這個(gè)時(shí)候病情相對比較嚴重,需要入住重癥監護室,進(jìn)行密切監測血壓,應用相應藥物進(jìn)行處理。
    腦干出血手術(shù)會(huì )引起顱內感染嗎
    回答:腦干出血的患者進(jìn)行手術(shù),術(shù)后有可能就會(huì )導致顱內感染的情況出現。腦干出血由于位置比較深,需要開(kāi)顱手術(shù),要破壞爐腔的密閉性,這種情況下就有可能會(huì )導致顱內感染的情況出現。有些患者術(shù)后還要放置引流管,時(shí)間長(cháng)了以后也容易出現顱內感染的情況。另外有一些患者可以進(jìn)行微創(chuàng )的手術(shù),進(jìn)行鉆孔引流的手術(shù),這種手術(shù)相對風(fēng)險比較小,術(shù)后的并發(fā)癥相對會(huì )少一些,出現顱內感染的概率會(huì )比較低一點(diǎn)點(diǎn),但是也有感染的可能性。出現了顱內感染以后,要進(jìn)行積極的抗感染治療,選用敏感的抗生素進(jìn)行治療才會(huì )好轉改善。除了顱內感染的并發(fā)癥以外,有可能還會(huì )出現肺部感染等的情況。
    腦干受損會(huì )得遺傳性共濟失調嗎
    回答:腦干受損有可能會(huì )得遺傳性共濟失調,共濟失調是對身體危害性比較大的一種疾病,也是日常生活當中非常常見(jiàn)的神經(jīng)科疾病,因為多種的原因引起腦神經(jīng)傳導出現阻礙,沒(méi)有辦法去完成神經(jīng)系統的正常支配功能。如果想要治療的話(huà),單純使用藥物只能夠維持和改善,不能夠改變現狀,如果想要看到效果,只能夠修復腦神經(jīng)細胞,促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復。

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