肺不張可通過(guò)體位引流、呼吸訓練、藥物治療、支氣管鏡治療、手術(shù)治療等方式改善，通常由痰液阻塞、腫瘤壓迫、炎癥反應、胸廓畸形、神經(jīng)肌肉疾病等原因引起。建議患者在醫生指導下根據病因選擇個(gè)體化方案。

1、體位引流

利用重力作用促進(jìn)分泌物排出，適用于痰液阻塞型肺不張?；颊咝韪鶕∽儾课徽{整體位，如上葉病變采取半臥位，下葉病變采取頭低腳高位。每日重復進(jìn)行2-3次，每次維持15-20分鐘，配合叩背效果更佳。操作時(shí)需監測血氧飽和度，避免誤吸風(fēng)險。

2、呼吸訓練

腹式呼吸和縮唇呼吸能增強膈肌運動(dòng)效率?；颊呷∈孢m體位，一手放腹部感受起伏，經(jīng)鼻吸氣時(shí)腹部隆起，縮唇緩慢呼氣時(shí)腹部?jì)仁?。每次訓?0-15分鐘，每日3-4次。嚴重肺不張者可配合incentivespirometry訓練器，設定目標潮氣量逐步提升肺容積。

3、藥物治療

痰液黏稠者可遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥。細菌感染引起的肺不張需用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。支氣管痙攣者可聯(lián)用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，但需注意心動(dòng)過(guò)速等不良反應。

4、支氣管鏡治療

支氣管肺泡灌洗能清除黏稠分泌物，適用于頑固性痰栓。鏡下球囊擴張術(shù)可解除支氣管狹窄，必要時(shí)放置支架維持氣道通暢。操作前需評估出血風(fēng)險，術(shù)后監測氣胸等并發(fā)癥。該方式對腫瘤壓迫導致的肺不張具有診斷和治療雙重價(jià)值。

5、手術(shù)治療

慢性肺不張合并毀損肺者需行肺葉切除術(shù)，術(shù)前需評估心肺功能儲備。電視輔助胸腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小，適合局限性病變。術(shù)后需加強呼吸康復訓練，早期下床活動(dòng)預防靜脈血栓。惡性腫瘤引起的肺不張應聯(lián)合放化療等綜合治療。

肺不張患者應保持每日2000毫升以上飲水量稀釋痰液，室內濕度維持在50%-60%。進(jìn)行步行、太極拳等低強度有氧運動(dòng)時(shí)，以不引起明顯氣促為度。吸煙者須嚴格戒煙，接觸粉塵作業(yè)者做好職業(yè)防護。定期復查胸片評估肺復張情況，若出現發(fā)熱、咯血等癥狀需及時(shí)就診。