半月板損傷的治療方法有哪些

博禾醫生
半月板損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射治療、手術(shù)治療等方式干預。損傷程度較輕時(shí)可選擇制動(dòng)休息等保守治療,若伴隨明顯疼痛或交鎖癥狀則需醫療介入。
急性期需立即停止運動(dòng)并制動(dòng),使用支具或石膏固定膝關(guān)節4-6周。配合冰敷可減輕腫脹,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復進(jìn)行。后期逐步開(kāi)展直腿抬高、踝泵訓練等康復鍛煉,幫助恢復關(guān)節活動(dòng)度與肌肉力量。日常行走建議使用拐杖分擔負重。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。若存在關(guān)節積液,可能聯(lián)合口服邁之靈片促進(jìn)淋巴回流。藥物使用期間需監測胃腸反應,避免長(cháng)期大劑量服用。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),超聲波治療利用機械效應促進(jìn)組織修復,兩者均可緩解炎癥。沖擊波治療適用于慢性損傷,通過(guò)空化效應刺激組織再生。治療頻率通常為每周2-3次,10-15次為一個(gè)療程。
對于反復關(guān)節腫脹者,可在無(wú)菌操作下注射玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節,或復方倍他米松注射液控制滑膜炎。注射后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí),避免劇烈活動(dòng)3天。每年注射次數不宜超過(guò)3-4次,防止軟骨代謝異常。
Ⅲ度以上損傷或保守治療無(wú)效時(shí),關(guān)節鏡下半月板縫合術(shù)可保留半月板功能,部分切除術(shù)適用于無(wú)法修復的復雜撕裂。術(shù)后需佩戴可調式支具6周,8-12周后逐步恢復負重訓練。老年患者若合并骨關(guān)節炎,可能需同期行微骨折術(shù)刺激軟骨再生。
康復期間應控制體重減輕關(guān)節負荷,避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D,適量攝入牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。運動(dòng)康復需在專(zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn),初期以游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)為主,后期逐步增加抗阻訓練。定期復查MRI評估愈合情況,若出現關(guān)節卡壓或突發(fā)腫脹需及時(shí)就診。
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