腸子缺血是什么原因

博禾醫生
腸子缺血通常由腸系膜動(dòng)脈供血不足引起,主要有動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、低血壓、血管痙攣、腸道炎癥等原因。腸缺血可能表現為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、便血等癥狀,需及時(shí)就醫明確病因。
動(dòng)脈粥樣硬化是腸缺血最常見(jiàn)原因,由于腸系膜動(dòng)脈血管壁脂質(zhì)沉積導致管腔狹窄,血流減少。長(cháng)期高血壓、高血脂、糖尿病可能加速病變?;颊叱3霈F餐后腹痛、體重下降,可通過(guò)血管造影確診。治療需控制基礎疾病,嚴重時(shí)需行血管支架置入術(shù)或搭橋手術(shù)。
心房顫動(dòng)或高凝狀態(tài)可能導致血栓脫落堵塞腸系膜動(dòng)脈。突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征是典型表現,CT血管成像可明確診斷。需緊急抗凝治療,使用阿加曲班注射液、低分子肝素鈣注射液等藥物,必要時(shí)行取栓手術(shù)。
嚴重脫水、大出血或感染性休克時(shí),全身低血壓可導致腸道灌注不足?;颊呖赡艹霈F全腹隱痛、腸鳴音減弱,補液擴容后癥狀多可緩解。需監測中心靜脈壓指導輸液,避免使用縮血管藥物加重腸道缺血。
某些藥物如麥角胺或可卡因可能誘發(fā)腸系膜動(dòng)脈痙攣,血管造影顯示"串珠樣"改變。停用可疑藥物后癥狀通常緩解,必要時(shí)可靜脈注射罌粟堿注射液解除痙攣。長(cháng)期吸煙者更易發(fā)生血管痙攣性缺血。
克羅恩病等慢性炎癥性疾病可能引起腸壁增厚和微循環(huán)障礙?;颊叨嘤懈篂a、營(yíng)養不良病史,結腸鏡檢查可見(jiàn)節段性病變。治療需控制原發(fā)病,使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等抗炎藥物,嚴重狹窄需手術(shù)切除。
預防腸缺血需控制心血管危險因素,保持規律運動(dòng),避免暴飲暴食。出現持續腹痛應及時(shí)就診,禁食期間可通過(guò)腸外營(yíng)養支持。術(shù)后患者需定期復查血管情況,遵醫囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,注意觀(guān)察有無(wú)黑便等出血表現。
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